早期目标指导治疗达标后不同胸腔内血容量指数指导液体管理对脓毒性休克患者心肺功能的影响［摘要］目的探讨脓毒性休克患者早期目标指导治疗（EGDT）达标后在脉搏指示连续心输出量监测技术（PiCCO）测定的胸腔内血容量指数（HBVI）指导下采取不同液体管理方式对患者心肺功能的影响。方法选择2014年7月〜2016年6月入住我院重症医学科，符合纳入标准的脓毒性休克患者65例，按EGDT方案复苏，同时在入科后6h内开始PiCCO监测，达标后随机分为液体限制组和液体非限制组，并采集病例相关数据。动态检测并比较两组患者入科后不同时段液体出入量、胸腔内血容量指数（ITBVI）、心输出量指数（CI）、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、血清B型钠尿肽（BNP）等指标。记录并比较两组患者机械通气吋间、住I⑶吋间等。结果入科后24h、48h、72h、96h、120h,两组间液体入量、每口液体平衡量（入量-出量）、ITBVI、EVLWI、BNP比较差异有统计学意义（P<0.05）,而CI、PVPI比较差异无统计学意义（P〉0.05）。液体非限制组的EVLWI与ITBVI、EVLWI与BNP均成正相关（P〈0.05）。液体限制组使用呼吸机时间、住I⑶时间均少于液体非限制组（P〈0.05）。结论利用略低于正常的ITBVI指导EGDT达标后限制性液体管理，可改善脓毒性休克患者心肺功能，减少肺水产生，缩短机械通气时间和住ICU时间。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除己转载的信息，如果需要分享，请保留本段说明。［关键词］脓毒性休克；液体管理；脉搏指示连续心输出量监测技术;胸腔内血容量指数；B型钠尿肽［中？D分类号］R541.6［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2017)17-0076-06［Abstract］ObjectiveToexploretheinfluenceofPiCCO-measuredITBVI-guidedfluidmanagementaftersatisfiedEGDToncardio-pulmonaryfunctionofpatientswithsepticshock.Methods65patientswithsepticshocktreatedinourunitfromJuly2014toJune2016wereselected.ThepatientsweregivenEGDTandtheirPiCCOweremonitored6hoursafteradmission.WhentheresultofEGDTwassatisfied,thepatientswererandomlydividedintofluidrestrictiongroupandfluidnon-restrictiongroup,andtheirdatawerecollected.Theintakeandoutputoffluid,ITBVI,CI,EVLWI，PVPI,andserumBNPatdifferenttimeweredynamicallymonitoredandcomparedbetweentwogroups.ThedurationofmechanicalventilationandICUstaywerealsorecordedandcompared.ResultsThereweresignificantdifferencesinintakeandoutputoffluid,dailyfluidbalance(intake-output),ITBVI,EVLWI,andBNPbetweentwogroupsat24h,48h,72h,96h,and120hafteradmission(P<0.05),whiletherewasnosignificantdifferenceinCIandPVPI(P>0.05).Inthefluidnon-restrictiongroup,theEVLWIhadapositivecorrelationwithITBVI,andEVLWIshowedapositivecorrelationwithBNP(P<0.05).ThedurationofbreathingmachineapplicationandICUstayweresignificantlyshorterinthefluidrestrictiongroupthaninthefluidnon-restrictiongroup(P<0.05).ConclusionApplicationofITBVI(slightlylowerthannormal)inguidanceofrestrictedfluidmanagementaftersatisfiedEGDTcanimprovethecardio-pulmonaryfunctionofpatientswithsepticshock,reduceedemainlungs,andshortenthedurationofbreathingmachineapplicationandICUstay.[Keywords]Septicshock；Fluidmanagement；PiCCO；ITBVI；B-typenatriureticpeptide脓毒性休克是重症医学科常见的也是病死率较高的一种复杂的临床综合征，其主要的病理生理学改变为有效循环血量减少。早期快速及时的液体复苏是脓毒性休克的关键治疗措施，目的是增加心脏前负荷，提高心输出量，保证存效的组织灌注和氧供，从而防止MODS的发生[1]。及时的早期目标指导治疗(earlygoal-directedtherapy,EGDT）是脓毒性休克重要的循环支持手段之一［2］。但是，尽管脓毒性休克的治疗提倡EGDT，EGDT达标却并不意味着液体管理的...