两种桩核冠修复前牙的临床疗效观察徐亚文(武汉市江夏区第一人民医院口腔科430200)【摘要】目的评价纤维树脂桩核与金属铸造桩核在前牙修复中的临床应用效果。方法将前牙保存性修复的患者随机分成两组，分別采取纤维树脂桩核与金属铸造桩核两种不同材料恢复前牙外形，进行烤瓷牙冠修复。结果经6—24个月随访，纤维树脂桩核组46例随访，一个桩核松动脱落、一个冠核折断、一个冠边缘密合性差。临床修复成功率为93.48%,金属铸造桩核组44例获随访，一个牙根折裂、一个牙龈变色、一个冠边缘密合性差、临床修复成功率达93.18%。结论纤维树脂桩核只有美观方便，易操作的特点，金属铸造桩核在强度、边缘适合性及固位方面更占优势。医生在前牙修复中应结合患牙木身的条件.选择适应征来确定桩核设计类型，并注意正确临床操作，两种桩核冠都可以取得满意修复效果。【关键词】纤维桩树脂核金属铸造桩核【】R783【文献标识码】A【】2095-1752(2013)16-0203-02桩核是用于改善患牙抗力形和固位形的修复体.通过桩的粘固获得固位;通过核恢复缺损牙体形态，桩核冠己成为修复前牙缺损的有效方法。目前.临床最常用的桩核为纤维树脂桩核与金属铸造桩核两种.木研究旨在比较两种桩核材料在前牙修复的临床疗效，以期获得最好的修复效果。临床资料1.病历选择：选择2010年元月一2012年元月在我院口腔科做前牙烤瓷冠保存性修复的病例90例。随机分成两组.釆取纤维树脂桩核与金属铸造桩核两种不同桩核材料作烤瓷冠修复前牙。2.患牙入选标准：①牙龈，牙周组织健康，无叩痛和松动。②通过完善根管治疗的前牙。③x片提示根尖无阴影或根尖吸收不超过1/3。3.方法:3.1牙体预备。完善根管治疗一周，按照烤瓷冠要求进行冠面及桩面的预备，尽可能去除腐质，保留牙体硬组织，消除根内壁的倒凹，保证桩长达根长2/3—3/4，及至少4mm根尖封闭。3.2桩核制作.a参照x线牙片确定桩直径大小和方向.选用与根管预备直径相当的纤维桩，双固化流动树脂固定纤维光照固化，待桩固定后再用树脂堆筑核外形。分层光照固化来完成纤维树脂桩核的制作。b.金属铸造桩核组则通过自凝塑料树脂在面团期，未硬固之前为桩的根尖部分和冠核反复塑性。完成金属铸造桩核熔模的制作。3.3修复：按全冠预备要求，修整桩核、备牙、排龈、取模制作烤瓷冠。就位、调颌、粘固烤瓷冠。4.临床疗效评定：修复6—24个月后.随访复查，记录疗效。成功：无自觉症状，咀嚼功能正常，修复体边缘密合，稳定、无松脱、x线片提示根尖无阴影。失败：出现上述-条及一条以上症状和体征为失败。结果纤维树脂桩核组6—24个月临床修复效果：讨论龋病，外伤等因素照成前牙缺损的几率较高。纤维树脂桩核冠具奋良好的生物相容性及稳定性。临床使用简单方便，可以即刻进行牙体预备，最人限度地缩短了修复吋间，减少患者复诊次数。桩核材料易于修整成形，成为前牙缺损患者的首选。但受隔湿条件及树脂本身因素的限制，易在桩/核、牙/桩核两个界面上残留空隙，造成边缘微滲漏，粘结固化不彻底，从而降低了桩核强度和固位。因此牙冠缺损近龈缘或位于龈下吋应避免使用。金属铸造桩核，桩核一体,易与牙体组织区分，桩核强度高、边缘适合性好、抗旋转及固位能力强。但金属铸造桩核弹性模量人，易在桩尖形成应力集中而致根折。M吋，由于金属离子的长期析出，可使牙龈着色影响美观。这也是该组修复前牙失败的原因。笔者认为在冠核预备体设计中，应在冠核材料根方边缘和全冠边缘至少保留1一2mm牙本质肩领，桩核长ge;冠长，尽量实现桩贯穿核的全部，冠的咬合作用点下方冇桩核支持。还应考虑冠根比例及断端与龈缘位置，建立冠、核、桩三者合理关系。这对于前牙的成功修复是不可或缺的因素。参考文献[1]马轩祥U腔修复学（M）第五版，北京：人民卫生出版社.[2】施生根牛忠英残冠残根的保存治疗与修复IV中华口腔医学杂志2005年7月第40卷第四期.[3】王贻宁主编U腔固定修复学.[4】纤维桩及其应用要点中华口腔医学杂志2011年7月第46卷第七期.