防治肝脏手术出血70例分析【摘要】目的：探讨分析预防肝脏手术出血的方法，并重点研究和探讨肝脏外伤患者的诊治方法及临床效果。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2014年1月至2016年1月十年间收治的70例肝脏手术出血的患者的临床资料进行回顾性对照分析。我们将患者随机分为2组，35例采用开放手术进行治疗；35例采用非手术方法进行治疗。运用对比分析的方法，比较开放手术组患者和非手术组患者在治疗后的情况，对患者治疗前后的治愈率和病死率的情况进行比较和探讨。结果：观察组的术中平均出血量为331ml，对照组的术中平均出血量594ml，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组血液动力学平稳，无低氧血症及心律失常等情况发生。结论：手术成功与肝损伤级别相关和选择适当的手术方法着密切的关系，肝脏损伤等级低的患者可以在有效监护下选择非手术治疗，肝脏损伤等级低的患者应该及时进行手术治疗。【关键词】预防与防治；肝脏手术出血；探讨分析【中图分类号】R61【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-096-01人体的肝脏血供丰富，如何有效地控制术中出血量是提高手术效果的必要手段，也是提高麻醉安全性的关键所在术中、术后出血是肝脏外科手术常见的并发症之一，由于出血不仅可诱发肝功能衰竭，也可直接导致患者死亡。因此，如何有效控制肝脏术中和术后出血，一直是肝脏外科的关注重点。1.资料与方法1.1一般资料我院于2014年1月至2016年1月十年间收治的70例肝脏手术出血的患者中，有男性患者39例，女性患者31例，患者的年龄分布在17-73岁之间，平均年龄约为53岁。我们将患者随机分为对照组与观察组两组，各组患者各35名。以上患者中行肝部分切除术27例，胆管癌根治术6例，严重肝外伤5例。两组在一般资料对比上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）1.2方法通过对我院于2014年1月至2016年1月十年间收治的70例肝脏出血患者的临床资料进行回顾性对照分析。我们将患者随机分为2组，35例采用开放手术进行治疗；35例采用非手术方法进行治疗。运用对比分析的方法，比较开放手术组患者和非手术组患者在治疗后的情况，对患者治疗前后的治愈率和病死率的情况进行比较和探讨。1.3检测指标对两组均进行心电监护以及经颈内静脉置管监测患者的中心静脉压、经桡动脉置管监测外周动脉压、血氧饱和度以及体温、尿量等的监测，手术开始前以及手术结束后进行血气分析并对比。1.4统计学处理本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。2.结果我们通过对所观察的这70例患者的临床表现进行分析，得到两组均能顺利完成手术，无1例死亡。观察组的术中平均出血量331ml对照组的术中平均出血量594ml，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组血液动力学平稳，无低氧血症及心律失常等情况发生。70例肝脏外伤患者，治愈63例，治愈率为72.8%，死亡7例，病死率为27.2%。其中，肝脏损伤1-2级总计21例，其中手术7例，非手术14例，死亡O例；3-4级总计27例，其中手术17例，非手术7例，死亡3例，病死率11.1%；5级22例，手术18例，死亡4例。3.讨论3.1防治肝脏手术出血的方法防治肝脏手术出血是肝脏手术成功与否的关键。几乎所有的研究都表明术中出血量与输血量是影响术后并发症发生率及病死率的关键因素，术中技术的改进（包括应用新技术如超声刀等）与应用是肝脏手术出血量的关键环节。不管是创面渗血还是肝内血管出血，确切有效的结扎、缝扎是最有效的减少肝脏手术出血的方法。在切除病灶前，肝脏手术过程中每一个环节的操作要求动作轻柔、止血确切，绝对避免因牵拉等造成的不必要的医源性损伤出血。必须充分游离肝脏，使术野充分暴露，以利于紧急情况时迅速切除病灶再处理出血点。在手术时可根据各种辅助检查，明确病变位置及肝内血管的比邻关系后，正确估计拟行术式，躲避可能出血的动脉、静脉。3.2腔静脉损伤出血的手术对于估计腔静脉有可能损伤而大出血的手术，行肝上下腔静脉...