Foley导尿管脱落原因分析及护理对策曹芳敏曾白兰何跃华(四川省宜宾市第二人民医院四川宜宾644000)【】R473【文献标识码】B【】1672-5085(2012)47-0330-02【摘要】回顾性分析2011年1月一2012年6月我院Foley导尿管非计划性拔管的情况，总结了其具体原因。其中患者自行拔出Foley导尿管，导尿管型号选择不恰当，气囊注水不够是主要原因。并依据每项非计划性拔管的具体原因探寻其具体的护理对策。【关键词】Foley导尿管脱落原因护理导尿术是护理上常用的操作技术，Foley导尿管具有操作简单，内固定稳定，刺激性小,无须胶布固定，便于护理等特点，在泌尿外科等专业已广泛应用，常用于排尿困难，尿潴留、尿道膀胱损伤、泌尿外科术后等原因的导尿。Foley导尿管的成功安置及保留对临床护理工作有着重要意义，似因为种种原因，常出现非计划性拔管，其发生率约为8%气囊尿管重置，分析其中原因，找出处理对策，降低其滑脱率对减少医疗纠纷，减轻病人痛苦及降低医疗费用只有重要意义。1临床资料回顾性分析2011年1月一2012年6月我院Foley导尿管脱落原因。我院2011年1月一2012年6月我院发生的Foley导尿管脱落78例，男35例，女43例。其中儿童9例，60以上老年人45例，其余24例；年龄4〜87岁，平均56岁。术前留置尿管29例，术后留置尿管36例，无需手术留置尿管13例。住院最短时间为5天，最讼为49天，平均住院时间16天。2Foley导尿管脱落原因分析2.1尿管气囊破裂2.1.1留置尿管使用时常用润滑剂，而气囊位于尿管的前端，导尿润滑时润滑剂使气囊溶解、破裂。2.1.2气囊表面形成尿垢，对球囊造成持久刺激，易致气囊壁渗漏。2.1.3—些手术如经尿道前列腺电切术后需用气囊压迫前列腺窝止血，气囊内注水较多，气囊内的压力增加，并伴有气囊受力不均，气囊变形容易破裂[1】。2.1.4—些患者伴奋膀胱结石，留置导尿管也易使结石形成，结石可能划破气囊而使导尿管脱落。用力排便、咳嗽也是危险因素。腹压增加使气囊内的压力增加，使尿管气囊破裂[2】。2.1.5对于行膀胱灌注或膀胱冲洗的患者，插入输液器的针头吋，针头误入气囊通道，使气囊内的液体漏出，致尿管脱落。2.2技能操作不规范。2.3患者自行拔出导尿管。2.4病人的相关知识缺乏。2.5导尿管型号选择不恰当。2.6气囊充盈不够。2.7导尿管材料及质量不合格。2.8意识障碍病人管理不当。2.9生理因素。3护理对策3.1注入水要适量，留置过程中定期检查气囊内液体量是否充足，如减少，再按规定剂量注入，以防止尿垢形成；咳嗽，排便吋腹部不能过度增加腹压；指导患者多饮水，每日饮水量2500〜3000ml,保持引流袋的位置和引流管的通畅，不要让引流袋的位置高于膀胱，避免尿液倒流逆行感染，每2周更换导尿管1次，防止尿管周围形成结石。3.2掌握核心制度，严格遵守操作规程。插管前请患者导尿前不要排空膀胧，常规检查导尿管气囊充液、冋抽液体情况，有无漏液、破损，以及尿管是否通畅，以免因质量问题造成气囊破裂致尿管滑脱。男性患者应植入24-26cm。行膀胱灌注或膀胱冲洗吋，插入输液器针头应避开气囊侧穿刺。3.3建立规范的专科健康教育机制，严格执行，让病人及家属了解安置尿管的目的，详尽告知患者及家属相关注意事项。导尿管留置期间，应告知患者翻身吋避免过度牵拉，对有神志不清、烦躁不合作者要妥善固定双手、防止患者抓脱尿管。3.4选择尿管吋应选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径于尿管直径的相关联系选择合适的导尿管。一般以14〜16号硅胶尿管为佳。同吋应考虑患者年龄及体型等相关因素。3.5据气囊大小注入适量的生理盐水，参考每根气囊尿管上标明的注入毫升数作参数，一般成人常规注入10〜20ml，儿童5〜8ml,前列腺增生患者8〜10ml,并考虑个体差异的因素。3.6操作前严格检查尿管的质量。3.7进行保护性约束，且约束措施应根据不同患者特点作不同处理。引流管长短适宜，过长易引起扭曲折叠，过短引起牵拉而使患者不适。引流管妥善固定，将尿管固定于一侧大腿外侧，避免尿管来冋移动，减轻尿管对尿道U的摩檫，减少水囊摩檫，防止因患者活动而引起弗雷氏导尿管气囊破裂或移位，以致导尿管滑出。密切观察导尿管固定情况，有松动或松脱要及时重新固定。3.8加...