检测乳腺癌患者术后血清肿瘤指标的临床价值李大光1殷章居2徐同江3张守兵4江苏连云港圣安医院江苏连云港222100【关键词】乳腺癌；癌胚抗原；糖类抗原153；糖类抗原125【中图分类号】R7379【文献标识码】B【文章编号】16748999（2013）12022702血清相关肿瘤标志物的检测是一种快速、微创、可重复操作的检验方法，是乳腺癌术后随访监测疗效的重要手段。木文测定乳腺癌患者血清CA153、CEA和CA125水平,统计分析其与乳腺癌各种临床病理因素以及病情转归的关系,进一步明确其在乳腺癌术后随访监测中的价值。1资料和方法11临床资料：收集2006年1月至2012年12月我院普外科和肿瘤内科住院的临床资料完整的女性乳腺癌术后病例219例，随访中检测血清CEA、CA153和CA125水平（未转移组以最近一次检测指标为准，转移组以首次转移时检测指标为准）。其中包括首次转移患者117例，年龄29〜79岁（中位年龄50岁），单个脏器转移75例，多个脏器转移42例；未转移患者102例，年龄34〜79岁（中位年龄55岁）。年龄经检验P&gt；005o12方法：将患者的一般信息、肿瘤特征（大小、组织学类型、淋巴结转移情况、分期、ER、PR、CerbB2）＞随访过程中血清肿瘤标志物（CEA、CA125及CA153）值等资料统一输入Excel软件进行整理。利用SPSS130统计软件包进行x2检验、WilcoxonKruskalWallis检验及Spearman相关分析等统计学分析。三项肿瘤指标均采用化学发光免疫法（CLIA）测定，CA153及采用美国罗氏RocheCobas6000分析系统及配套试剂盒进行检测，CEA检测采用美国雅培AbbottAxsym全自动免疫分析仪及配套试剂盒，由我院检验科技术专员完成。参考范围分别为：CA1530U/m〜25U/ml,CEA0ng/ml〜10ng/ml,CA1250U/ml〜35U/ml。2结果乳腺癌转移病例中，血清CA153、CEA和CA125水平分别为(6555&plusmn;10871)U/ml,(3140&plusmn;11729)ng/ml和(5450&plusmn;11284)U/ml,均明显超过正常参考值。经KruskalWallis检验分析显示，乳腺癌转移组与乳腺癌未转移组的血清CEA、CA153、CA125浓度差异均有非常显著的统计学意义(P<0001)o单脏器转移时，血清CA153、CEA和CA125水平分别为(3926&plusmn;8231)U/ml,(2252&plusmn;13013)ng/ml和(2129&plusmn;2362)U/ml；多脏器转移时其水平明显升高，分别达到(11248&plusmn;13300)U/ml,(4726&plusmn;8918)ng/ml和(11380&plusmn;17147)U/ml,两组差异均存在显著性统计学意义(P<0001)o表1术后血清肿瘤指标表达水平(X&plusmn;s)3讨论糖链抗原153(carbohydrateantigen153,CA153),又称为MUC1或多肽性上皮粘蛋白，从其在上世纪八十年代被发现［1］以来，在乳腺癌中的临床应用已有20余年。它是由MUC1基因转录产生的一种大型跨膜糖蛋白,分子质量4&times;105,包括三个主要的结构域：大型的富含糖基的细胞外区、跨膜区和一段细胞内区。CA153在正常情况下仅表达在腺上皮细胞的顶端，而在乳腺癌细胞中其呈现过度表达，遍布整个细胞膜。当细胞癌变吋，细胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，细胞骨架破坏，从而导致细胞表面抗原凋落，血清中CA153含量增高。目前证明，CA153在细胞黏附、减少细胞与细胞、细胞与基质相互作用中起作用［24］o在原发肿瘤中CA153过度表达可能促进恶性肿瘤细胞与正常细胞及外周基质细胞的分离，在启动乳腺癌侵袭和转移的发生中起作用。CA153也能通过调节免疫反应而促进肿瘤进展，其在肿瘤细胞膜表面高度表达，抑制细胞毒性T细胞和淋巴因子激活杀伤细胞的作用［3］。本研究显示转移组与未转移组血清CA153、CEA和CA125浓度间差异有非常显著的统计学意义，说明血清CA153、CEA和CA125对乳腺癌转移的诊断有相当重要的价值［5］。多个脏器同时转移时，血清CEA、CA153和CA125浓度较单个脏器转移时显著增高(P<0001)(见表1)。CA153、CEA和CA125在诊断乳腺癌转移吋的敏感性分别为291%、308%和556%,特异性分别为990%、971%和961%。经卡方检验证明CA153敏感性与CEA、CA125比较差异有显著统计学意义，从而发现利用肿瘤指标单独检测诊断乳腺癌转移时，CA153是最敏感的指标，有更高的诊断价值。国外文献报道CA153的敏感性为419%~91%［6］,与本文结果相近。由于单个肿瘤指标检测的敏感性往往较低，通常联合检测可达到...