青光眼引E流阀植入术护理配合【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0319-01青光眼引流阀门适用于难治性青光眼的治疗，也适用于前期手术失败补救，或者对于现有的技术水平不能获得更满意效果时也适用。难治性青光眼包括新生血管性青光眼、使用药物没有效果的初级开角性青光眼、先天性或者婴儿青光眼，以及无晶体或者葡萄膜炎并发难治性青光眼。青光眼引流阀用来控制难治性青光眼眼压、排泄眼内房水。1临床资料2011年1月一2012年12月，行青光眼引流阀植入术患者26例，男10例，女16例，年龄35-76岁，其中新生血管性青光眼16例，药物没有下过的初级开角性青光眼5例，青光眼手术失败补救5例，术后眼压基本控制。2护理配合2.1术前准备2.1.1心理护理：手术前一天进行术前访视，了解患者一般情况及各种检查结果，并向其简单介绍青光眼引流阀植入术的优点及步骤，以及术前准备、术中配合的注意事项，同时嘱充分休息，以减轻恐惧紧张的心理，为第二次手术做好充分的准备。2.1.2药物及用物准备：局麻药：2%利多卡因1.5ml+0.75%左布比卡因1.5ml,表面麻醉剂：倍诺喜滴眼液,结膜下注射：地塞米松注射液2mg+小诺霉素注射液2mg,用物准备：青光眼引流阀、23G注射针头、26G注射针头、0/6无损伤缝合线、0/8可吸收缝合线。2.2术中配合2.2.1体位及术中观察：将患者采取仰卧位，双手放于身体两侧，头下垫薄海绵圈枕，胸部放托盘，有利于呼吸，同时用低流量吸氧，用多参数监护仪检测心电、血氧饱和度、血压等。2.2.2手术步骤：患者取仰卧位，双眼滴表面麻醉剂，术眼常规皮肤消毒，铺无菌孔巾。取2%利多卡因1.5ml+0.75%左布比卡因1.5ml做术眼球后麻醉。在距角膜缘2.0mm处平行于角膜缘自9：00-12：00位剪开球结膜，钝性充分分离颖上方穹窿，巩膜烧灼止血，用灭菌注射用水将引流阀阀门冲开后，将引流阀植入上，外直肌之间的颖上方穹窿，在距角巩膜缘约8.0mm处用0/6无损伤缝合线将阀体缝合固定于巩膜，将引流管剪至适当长度，用引流阀配套23G穿刺针在距角膜缘约2.0mm处刺穿入前房，将引流管自此穿刺道插入前房，0/8可吸收缝合线缝合固定引流管，0/8可吸收缝合线水密缝合结膜，术中前房形成，眼压正常，结膜下注射地塞米松加g+小诺霉素2mg,包扎术眼。2.3术后整理术后清洗手术器械，精细锐利器械轻拿轻放，分开清洗,清洗干净擦干后用硅胶套保护头部，防止碰撞。3注意事项3.1使用青光眼引流阀之前，手术医生必须精通青光眼滤过手术，熟悉排泄装置。3.2青光眼引流阀在使用前必须确认通畅，用灭菌注射用水注入到引流管和阀体中，用注射器26G针头从引流管进口处慢慢注入阀体大约lcc注射用水，使注射用水通过阀体。