36例糖尿病酮症酸中毒临床分析与护理【摘要】目的分析糖尿病酮症酸中毒的临床症状，并提出相应的护理对策。方法36例糖尿病酮症酸中毒患者，在住院期间对患者的临床情况及护理对策展开分析。结果在住院期间，经病情观察、感染预防、合理饮食、补液等一系列措施干预后，36例糖尿病酮症酸中毒患者均顺利出院。后经随访可知，均痊愈，未见死亡。结论针对糖尿病酮症酸中毒患者，在住院期间，采取必要的病情观察和全方位护理干预，可有效促进健康恢复，并缩短住院时间，减轻患者的经济负担。【关键词】糖尿病酮症酸中毒；临床症状；护理对策DOI：10.14163/jki.ll-5547/r.2016.21.164糖尿病酮症酸中毒时由胰岛素分泌量减少引起的急性代谢性疾病，其临床表现为高酮酸血症、高血糖以及代谢性酸中毒［1］。该病据有突发、发展迅速、病情严重等特点，严重时，可直接导致患者出现心肌梗死等一系列症状，甚至导致死亡。1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月〜2015年3月在本院接受治疗的36例糖尿病酮症酸中毒患者进行研宄，其中男20例，女16例，年龄15〜65岁；平均年龄（27.6±3.8）岁；病程1〜10年。病情程度：19例为1型糖尿病，7例为2型糖尿病。1.2方法1.2.1病情观察主要从以下几个方面进行：①脱水。若患者出现糖尿病酮症酸中毒时，血糖含量将逐渐上升，且机体内酸根离子含量也显著上升，以致引起一系列异常情况产生，比如排酸失水，再比如渗透利尿，二者绝大多数情况下，会同时出现。另外，由于呼吸加快，以致患者出现腹泻及呕吐症状，继而导致胃肠道出现失水症状，严重时会表现为脱水。在此情况下，护理人员需对此详细记录，并对患者的生命体征情况进行监控，包括心率、体温、呼吸和尿量等指标。观察患者腹泻、呕吐程度，据此对脱水作出准确判断。若确认脱水，应详细记录患者的脱水程度，一般来说，脱水量在患者自重的2%〜3%时，其临床症状主要表现为头晕、四肢乏力、口渴，且精神萎靡。若达到5%时，则主要的临床症状为皮肤干燥，缺乏弹性，且眼球凹陷。若超过自重的15%时，其临床症状主要表现为心率过速、体温降低、脉搏细弱、血压下降，出现以上症状视作机体循环衰竭征兆。②电解质平衡异常。电解质平衡被打破，出现异常现象的主要为呕吐、渗透压利尿、营养摄入量降低。为此，作为护理人员需每隔2〜4h行电解质检查，并采取相应措施，尤其补充钾元素，从而达到纠正电解质紊乱的目的。在补充钾元素的过程中，若患者的尿量减少或无尿，则停止补充钾元素；此外，针对患者脉搏和心率的变化情况，应以每隔0.5〜1.0h检测1次，每隔4h，检测1次心电，防止钾元素补充过量［2］。③观察血糖含量。糖尿病酮症酸中毒将导致患者的血氧含量上升，此种情况下，护理人员应立即给予降糖处理，以免因低血糖造成严重的后果。服用胰岛素降糖后，每隔2h时，检测1次尿糖和尿酮体，每隔2〜4h检测1次血糖水平。若患者接受胰岛素降糖，2h后血糖浓度未出现显著性降低，则可判断患者基本丧失对胰岛素的敏感性，因此，应扩大胰岛素用量，从而刺激机体对胰岛素的敏感性。1.2.2护理干预主要表现在以下几个方面：预防感染［3］;制定合理的饮食计划；补液；出院指导。①预防感染。尤其对糖尿病酮症酸中毒程度较深的患者，出现发热症状的可能性较大。因此，应选择合理的退热剂退热，以免水分随汗液流失，造成机体失水加剧。作者认为，可按照以下操作流程进行降温退热处理：温水擦拭患者的身体；防寒保暖；更换衣裤和被褥。另外，为防止患者出现肺部、皮肤、口腔等感染现象，建议采取抗生素防感染预防，与此同时，通过叩背、排痰、翻身等一系列措施，促进机体功能恢复及预防感染，维持口腔及会阴部洁净，也是预防感染的重大举措。②制定合理的饮食计划。饮食不当会加重患者的病情，制定科学的饮食计划，根据患者的身体特征，采取针对性饮食治疗，一方面可有效预防血糖升高，另一方面对机体的营养均衡也起到一定的促进作用。③补液。静脉输注补液，前2h以内，输注速率设置为500ml/h，此后至6h，将输注速率调整至250ml/h,24h内输注结束。若患者可自主饮食，可扩大饮水量。若患者自主饮食困难，建议选择鼻伺喂食温开水。若患者有...