血培养联合超敏C反应蛋白与降钙素原在新生儿败血症中的临床应用【摘要】目的探讨血培养联合超敏c反应蛋白与降钙素原检查在新生儿败血症中的临床应用。方法采用电化学发光法和免疫散射比浊法分别测定新生儿败血症患儿的降钙索原、超敏c反应蛋白浓度，并与血培养结果比较。结果与对照组相比，败血症组患儿的降钙素原和超敏c反应蛋白明显升高，差异有统计学意义。结论超敏c反映蛋白与降钙素原可作为新生儿败血症快速有效诊断参考指标和评估病情的检测指标。【关键词】血培养；超敏c反应蛋白；降钙索原；新生儿败血症败血症是新生儿期发病率、死亡率较高的疾病之一，由于其早期症状不典型和新生儿免疫功能低下，容易造成病情恶化，因此尽早尽快的确诊成为关键。临床上常使用的传统检测方法有血培养、WBC等，但均有其局限性。近年来，降钙素原(PCT)被认为是诊断全身细菌性感染的重要标志物，且有高灵敏度、高特异性，早期诊断的特点。感染后2h即可在血液中检测到。C反应蛋白(CRP)为急性时相蛋白，其水平与炎症反应及组织损伤密切相关，尤其是超敏C反应蛋白(hsCRP)对新生儿细菌感染性疾病诊断具有较高灵敏度和特界性。本文将探讨血培养联合PCT与hsCRP等在新生儿败血症临床应用价值。1资料与方法11一般资料收集宜丰县人民医院儿科自2011年1月至2012年12月新生儿败血症患儿（均为足月儿）资料48例，其中男30例，女18例。均符合2003年《中华儿科杂志》新生儿败血症临床诊断标准[1],对照组为同时期收治在本科的非感染性疾病患儿（包括新生儿黄疸、缺氧缺血性脑病等）41例，英中男24例，女17例。12研究方法48例患儿于入院后2h内抽取2ml静脉血检测PCT和hsCRP,同时抽取血培养送检，所有患儿发病前均未使用过抗生索，PCT采用电化学发光法检测，试剂由德国BRAHMSDiagnostca公司提供，严格按说明书操作PCT^05ng/m1为阳性；hsCRP采用免疫散射比浊法，正常参考值^10mg/L,使用韩国BoditechiCHROMATMReader免疫荧光分析仪及其配套试剂；血培养使用美国BD公司1050全口动血培养仪及其配套血培养瓶，血培养的抽取及阳性标本的处理均严格按照《全国临床检验操作规程》第3版要求执行。13统计学方法采用SPSS130进行数据分析，各组间阳性人数比较使用x2检验，以卩〈005为差异有统计学意义。2结果21败血症组PCT检测结果43例为阳性，结果在（3〜1289）ng/ml之间,5例为阴性，结果低于05ng/ml；hsCRP检测结果:32例为阳性，结果均值为（1021-10332）mg/LZ间，16例为阴性，结果低于10ing/L。22对照组PCT检测结果7例为阳性，结果在（06~2）ng/ml之间，34例为阴性，结果低于05ng/ml；hsCRP检测结果：9例为阳性，结果均值为（121〜336）mg/L之间,32例为阴性,结果低于10mg/Lo23两组新生儿血清中卩CT和hsCRP阳性结果见表1o24败血症组血培养阳性人数与血清中PCT和hsCRP阳性结果见表203讨论快速早期诊断新生儿败血症是进行合理治疗的基石，血培养是使用病原学的方法对患者的血液进行体外培养，以发现致病微生物为目的，是目前诊断败血症的“金标准”。但标本易污染，阳性率低，检测周期长、不能及时反映疗效，而一且目前各医院血培养方法缺乏一个统一的标准，存在假阴性和假阳性的问题[2],给临床带来不便。PCT是一种没有激素活性的糖蛋白，由116个氨基酸组成，分子量为13kD,它是降钙素的前体，在神经内分泌细胞的C细胞中分裂为3个部分（降钙素、降钙蛋白和N末端）。通常情况下所有PCT是被降解的，不释放到血液中，因此在健康人PCT水平非常低，但在内毒索及细胞因子的刺激下则快速大量产生，2h即可在血液中检测到，h达高峰，甚至可达到100ng/ml,并在24h内持续升高。在本研究中，败血症组PCT的阳性率高达896%,而对照组排除他的阳性率只有171%oCR卩是由肝脏合成的一种全身性炎性反应急性期的非特异性标志物。而hsCRP是临床实验室采用了超敏感检测技术，能准确检测低浓度CRP,从而提高了试验的灵敏度和准确度，4〜6h内迅速升高，36〜50h达高峰，合理正规抗炎后3d内逐渐下降，是区分低水平炎性反应状态及观察疗效的灵敏指标，在临床诊断中已经广泛应用。但多种感染及非感染因素均可引起hsCRP水层任凭升高，所以其区分败血症与其他...