60例新生儿高胆红素血症光照疗法的护理李霞1梁庆平2杨清平1(1绵阳市第三人民医院四川绵阳621000；2四川绵阳科学城医院四川绵阳621000)【摘要】目的正确掌握新生儿高胆红素血症光照治疗的方法及护理，降低胆红素脑病的发生率及提高新牛JL胆红素血疗治愈率。方法对60例新生儿高胆血症患儿进行光照治疗。结果58例经照射48-72小时后皮肤黄疽明显减轻，黄疽指数下降，症状消退，未发生胆红素脑病。结论新生儿高胆红素血症光照治疗效果明显。【关键词】新生儿高肭血症光照疗法护理【】R473.72【文献标识码】A【】2095-1752(2013)08-0032-02新生儿高肭红素血症是新生儿期常见病症，血清中肭红素浓度增高可引起皮肤、巩膜、粘膜黄染,血清胆红素浓度超过一定限度可造成新牛.儿脑损害，即胆红素脑病；蓝光治疗新牛.儿高胆红素血症是一种安全而疗效显著的方法；积极有效的护理是预防并发症的重要措施。1临床资料1.1一般资料60例患儿均符合新生儿高肭血症诊断标准；60例患儿中，足月儿57例，早产儿3例，其中男34例，女26例；孕周：36周3例，37〜38周11例，38〜39周18例，39〜40周20例,40〜41周8例。1分钟Apgar评分7分3例，8分35例,9分17例，10分5例。实验室检查:血清总肭红素在205.2〜513.8umol/L范围内，均以间接胆红素增高。60例患儿均以母乳喂养为主，年龄最大6d,最小24h,住院天数最长7d,最短3d,治愈出院58例，好转2例。1.2光疗指征及适应症任何原因使患儿总胆红素在205.2-256.5umol/L（12〜15mg/dL）以上者[1];早期出现黄疸（生后36h内）并进展较快者，可不必等到总胆红素到205.2〜256.5umol/L；低体重儿黄疸指征可放宽；产前己知患儿为溶血病，出生后待黄疸一旦出现即可进行光疗。1.3疗法采用双面光疗，波长为420-470nm的蓝光，用连续照射法，一般照射吋间为48-72小吋，必要吋需视病情而定，可据血清胆红素值及患儿临床情况来决定照光长短。置患儿裸体睡于暖箱中央，暖箱温度控制在30〜32°C，相对湿度在55〜65%之间。1.4光疗副作用可出现发热、皮疹、腹泻、青铜症等，如果出现副作用要加强观察，一般不需要处理，光疗完成后可消失；出现青铜症吋可停止光疗，症状可自行好转。2护理2.1光疗前的护理2.1.1暖箱使用前的准备按标准加入蒸馏水，暖箱加热调节至患儿适中温度（30〜32°C），检查光疗机灯管有无破损，并作清洁处理，接通电源，检查线路及灯管亮度。2.1.2患儿的准备照光前清洁皮肤，剪短指甲，裸露身体，戴好合适的不透光黑色眼罩，以保护双眼，避免视网膜受损。黑色或深色长条尿布及布带，以保护生殖器官，尤其是男婴阴囊[2】。2.1.3护士的准备了解患儿的医疗诊断、日龄、体重、黄疸发生的原因，黄疸的范围、程度。血清胆红素浓度检查结果及患儿一般情况等资料[2】。2.2光疗时护理2.2.1置患儿平卧于暖箱中，光疗灯下，记录光疗开始吋间，观察眼罩是否松脱，维持一定松紧度，眼睑是否闭拢，喂奶时观察有无分泌物，有炎症吋予对症处理，每日更换眼罩一次。2.2.2监测体温及箱温，每4小吋测体温一次，并记录。观察箱温度变化，箱温保持在30〜32°C，体温维持在36.5-37.2'C为宜。2.2.3补充水份及热量，定吋喂奶、喂水，因光疗吋患儿不显性失水比正常小儿高2〜3倍，光疗时每天水的需要量增加15—20ml/kg［3］,故应在奶间喂水，保证输液的通畅，维持水、电解质平衡，记录出入量。2.2.4每天测定黄疸指数(用黄疽测量仪)，了解黄疸程度，并记录。2.2.5观察副反应并记录，冇无发热、腹泻、腹胀、呕吐、绿色稀便、皮疹、青铜症等。2.2.6密切观察病情变化，生命体征，皮肤黄染及黄疽消退情况，大便性质、尿量等。有无嗜睡、呕吐、烦躁不安等，以及吋发现光疗副作用和警惕核黄疽的发生［2】。2.2.7抚触通过温柔抚触及亲切语言能赋予肌肤充分娱乐和享受，解除患儿恐惧感，让患儿产生安全感、舒适感，抚触还能增进食欲，刺激胃肠液分泌，促进肠蠕动，加速胎便排出，减少胆红素的肠一肝循环［4］。2.3光疗后护理2.3.1患儿经光疗24-72小吋，0测全身皮肤黄染明显减轻。实验室测定血清胆红素下降至171umol/L(10mg/dL)吋可停止光疗［2］。因光疗的作用部位在皮肤的浅层组织，光疗后皮肤黄疽的减轻并不表...