卢页脑损伤后急性脑肿胀病人护理【摘要】目的探讨颅脑损伤后急性脑肿胀病人的护理方法及体会。方法对我院2005年一2010年收治的76例颅脑损伤后发生急性脑肿胀患者采取针对性护理。结果治愈22例，占28.95%;好转23例，占30.26%；死亡31例，占40.79%□结论对急性脑肿胀病人进行严密观察、营养支持、脱水疗法护理、体位护理、对症护理、康复护理，具有极其重要的意义。【关键词】颅脑损伤脑肿胀护理中图分类号:R473.5文献标识码:A文章编号：1005-0515(2011)10-024-02AcutebrainswellingaftertraumaticbraininjurypatientcareXUEYi(TianquancountyPeople’sHospitalYa'an625000,Sichuan,China)[AbstractlObjectiveToinvestigatetheacutebrainswellingaftertraumaticbraininjurypatientcaremethodsandexperience.MethodsThehospitaladmitted2005----2010,76casesofbraininjuryinpatientswithacutebrainswellingandtakeappropriatecare.Resultscurein22cases,accountingfor28.95%；improvedin23cases,accountingfor30.26%；deathin31cases,accountingfor40.79%.Conclusionpatientswithacutebrainswellingcloseobservation,nutritionalsupport,dehydrationtherapycare,posturalcare,symptomaticcare,rehabilitationcare,areextremelyimportant.［Keywords!brainswellingbraininjurycare颅脑损伤是临床上病情复杂而且变化快，死亡率甚高的疾病，医护人员要做到及时抢救，必须严密观察病情变化，因此护理工作就显得十分重要。护理质量高低直接关系到病人的安危及预后。2005-2010年我院共收治颅脑损伤2065例，其中76例发生急性脑肿胀，占3.7%。按国内统一标准分型［1］和格拉斯哥（GCS）评分，针对临床表现进行了观察和护理，现介绍如下：1临床资料1.1一般资料76例均系住院病人，其中男54例，女22例，年龄:T65岁。交通事故59例，高处坠落12例，硬物击伤4例，电击后摔伤1例。深昏迷30例，中昏迷14例，浅昏迷20例，意识朦胧5例，有中间清醒期7例。入院时GCS评分，3分9例，4分11例，5分8例，6分13例，7分12例，8分15例，10-12分8例。双侧瞳孔散大16例，一侧瞳孔散大24例，双侧瞳孔缩小8例，双侧瞳孔大小正常28例。双侧巴彬氏征阳性30例，单侧巴彬氏征阳性32例，双侧巴彬氏征阴性14例。76例均有颅内压增高，诉头痛，头胀67例；躁动不安30例。1.2CT检查18例示两侧大脑半球弥漫性肿胀，脑室受压变小，四叠体、环池，侧裂池均受压变小或消失，中线以为不明显，28例示两侧弥漫性肿胀伴脑内小血肿，环池无明显变化，30例示单侧脑肿胀合并脑挫裂伤或蛛网膜下脑出血。1.3结果治愈22例，占28.95%；好转23例，占30.26%；死亡31例，占40.79%。2护理体会通过对76例急性脑肿胀病人的护理及分析，笔者认为对急性脑肿胀病人进行严密观察、营养支持、脱水疗法护理、体位护理、对症护理、康复护理，具有极其重要的意义。特备在早期如能识别、采取正确措施，及时抢救处理，是维护患者身体健康，进一步提高护理质量的关键。2.1严密观察意识与瞳孔变化病人入院后不论有无意识障碍，均应在每30_60min观察病人意识状况1次，若病人意识出现嗜睡或意识朦胧，甚至出现意识障碍加深，呈昏迷状态，提示病人有脑肿胀或脑疝的可能，应立即报告医师作相应处理。2.2观察生命体征伤后4小时内，应每30-60min测量脉搏、呼吸、血压各1次，并作好记录。若血压进行性升高，脉搏慢而有力（＜60次/min），呼吸深而缓慢（＜16次/min），通常是烦内压升高所致。本组有3例呼吸节律变化，10-12次/min，即进行脱水治疗，气管插管，呼吸机辅助呼吸等处理，促使病人转危为安。2.3观察头痛、呕吐症状脑肿胀病人由于颅内压升高，均可出现不同程度的头痛及呕吐。对于头痛剧烈，颈项疼痛强直，呕吐频繁者尤应密切观察其意识及瞳孔变化，并加强脱水治疗，以降低颅内压，防止发生脑疝的可能。本组有7例头痛剧烈，5例呕吐频繁，经脱水、利尿、止吐治疗后，症状减轻。2.4呼吸护理2.4.1改善肺通气和组织缺氧量除保持呼吸道通畅，严密观察呼吸情况外，应注意监测给氧（包括呼吸机给氧的真正效果），连续监测血氧饱和度，定时作血气分析。使用呼吸机辅助呼吸...