象皮生肌膏治疗II广IV度压疮临床应用［摘要］目的：探讨象皮生肌膏对治疗III、IV度压疮的临床效果，为临床提供一种新的治疗压疮的方法。方法:开始我们采取传统创面换药方法，效果不明显，后改用定时翻身、全身综合护理、心理护理和康复训练加象皮生肌膏换药的方法治疗。结果：5周后III期压疮创面愈合,6周后IV压疮也基本愈合。结论：象皮生肌膏对治疗III、IV压疮有较好的治疗效果,值得临床推广使用。［关键词］压疮；象皮生肌膏；临床应用［中图分类号］R473.5］文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2010)03(b)-077-02ClinicalapplicationofrubbermyogeniccreaminI1I-IVdegreeofpressuresoresBULingmei(TheFirstOrthopedicsUnitofAnyangIronSteelGroupCompanyGeneralHospital,HenanProvince,Anyang455004,China)［Abstract］Objective：ToinvestigatetheclinicaleffectsoftherubbermyogeniccreamfortreatmentmyogenicIII,IVdegreeofbedsoretoofferanewmethodoftreatmentofpressuresores.Methods：Beginningwetookthetraditionalmethodofwounddressing,theeffectwasnotobvious,weswitchtoregularstandup,generalcomprehensivecare,psychologicalcareandrehabilitationtraining,plusRubbermyogeniccreamdressing.ResuIts：IIIstagebedsorehadbeenhealedin5weeksandIVstagebedsorehadbeenlargelyhealedin6weeks,andachievedverysatisfactorytherapeuticeffect.Conclusion：RubbermyogeniccreamfortreatmentofmyogenicIII,IVbedsorehasbettertherapeuticeffect,itisworthforclinicaluse・_Keywords］Decubitus；Rubbermyogeniccream压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。压疮一旦发生，不但增加患者的痛苦，而且增加医疗费用［2］。脊髓损伤伴有截瘫的患者，极易发生压疮，若处理不当则会造成感染严重危及患者的生命［3］。创面采取象皮生肌膏换药的方法，不仅减轻患者的痛苦，缩短住院时间，也降低了医疗费用，效果较好。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月~2008年12月入院的患者。本组8例，年龄40'55岁，均属高空坠落伤；男6例，女2例，术后卧床3〜6个月；其中颈椎骨折内固定术后伴高位截瘫5例，腰椎骨折内固定术后伴截瘫3例，查体：患者意识清，精神差，形态消瘦,贫血貌，被动体位。日常生活活动能力评定Barthel指数［4］评分为5分。IV期压疮并感染，均发生于紙尾部，面积（3〜5）cmX（4〜5）cm,都深达肌层，表面可见大量白色脓性分泌物,有恶臭。左、右骯部、紙尾部分别有2cmX4cm、3cmX4cm、5cmX3cm的III期压疮，创面发黑，边缘皮肤红肿。1.2方法1.2.1局部创面护理①象皮生肌膏（天津医院配制）换药方法。首先用双氧水、生理盐水消毒创面，去除创面分泌物及坏死组织，充分暴露相对健康组织，使其创面少量渗血，将象皮生肌膏摊于脱脂棉上敷患处，然后给予棉垫外敷。开始渗出液较多，换药根据创面渗出情况每日一次或隔日一次,随着创面渗出液明显减少可改为每2飞天换药一次，直至痊愈。②注意局部用药的疗效。根据国家中药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》，治愈:创面结痂愈合;有效:创面缩小,肉芽新鲜；无效：创面未愈合［5］。先后曾用碘伏、甲硝口坐、生鸡蛋内膜外敷等换药，连续使用2周无效后更换。采用象皮生肌膏换药1周后压疮创面长出许多鲜红色的小颗粒状肉芽组织，触之出血，几乎无渗出液，周边皮肤开始向内生长,说明象皮生肌膏换药有效。③肉芽组织的鉴别与处理。当创面长出黄白色的不健康的肉芽组织时，应及时刮除，直至少许出血。当创面内肉芽组织呈鲜红色，清洁创面时应动作轻柔,让其正常生长，直至愈合。④换药注意事项。换药要尽量固定一人，有利于创面观察的连续性，定时记录创面情况和肉芽生长情况。1.2.2全身综合护理建立患者床头翻身卡，每1~2小时翻身一次，卧位交替、舒适，骨突处垫棉垫，翻身时避免拖拉,认真检查受压部位有无异常，避免再受压。加强营养的摄入,进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，以增强机体修复能力。根据病情给予输血、脂肪乳等，同时应用抗...