剖宫产围术期抗生素应用600例临床分析剖宫产术后抗生素几天撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的：探讨剖宫产围术期积极使用抗生素能否有效预防术后感染。方法：将6例患者随机分实验组和对照组，实验组在术中断脐后立即开始静滴头孢噻肟4.0g，术后6h再追加一次头孢噻肟4.0g。对照组仅术后使用头孢噻肟4.0g及0.5%甲硝唑注射液250ml静脉滴注，2次/d，共5d。结果：两组术后体温恢复正常的平均时间比较，差异有统计学意义（u=3.692，P0.05）。两组术后感染病例数比较，差异无统计学意义（χ2=1.815，P＞0.05）。结论：围术期抗生素规范化预防使用安全有效，比术后用药具有更多优势，值得推广应用。关键词剖宫产；围术期；抗生素；头孢噻肟；甲硝唑中图分类号R978.1文献标识码C文章编号1674-4721（2021）12（b）-179-02近年来抗生素药物研究进展迅速，应用日益广泛，特别在妇产科手术领域中，无论是否有感染，术后一律应用高效抗生素，这使得临床抗生素的滥用和浪费现象十分严重，这不仅消耗了大量药品，也造成了临床耐药菌株的增加，使患者治愈时间延长，医疗费用上升，加重患者经济负担。自2021年2月以来，我院产科根据《郧县卫生局关于在全县开展抗菌药物临床使用专项整治工作的通知》的要求，参照《抗菌药物合理化使用指南》及《临床路径管理汇编》的标准1，结合产科实际情况，围术期积极应用抗生素预防术后感染。现对本院2021年6月～2021年6月择期剖宫产6例孕产妇应用抗生素后感染情况进行分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择本院2021年6月～2021年6月择期剖宫产的孕产妇6例，年龄21～39岁，孕周37～42周，包括羊水过少致羊水粪染、前次剖宫产无产兆、肥胖孕妇、巨大胎儿、臀位要求剖宫产的孕妇，排除急性感染性疾病、严重糖尿病、免疫功能低下等慢性疾病，排除前置胎盘、胎盘早剥、重度子痫前期等高感染因素孕妇，随机分实验组和对照组，每组3例。1.2方法实验组在术中断脐后立即开始静脉滴注头孢噻肟4.0g，0.5h滴完1，术中予0.5%甲硝唑注射液冲洗腹腔及切口，术后6h再追加一次头孢噻肟4.0g，此后不再给任何抗生素。对照组术前、术中均不用抗生素，术后使用头孢噻肟4.0g及0.5%甲硝唑注射液250ml静脉滴注，2次/d，共5d。若出现感染迹象根据药敏实验及时更改抗生素。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件。计量资料采用u检验，率的比较采用χ2检验，P0.05）。实验组与对照组在术后感染病例数比较，差异无统计学意义（χ2=1.815，P＞0.05）。见表1。3讨论剖宫产为产科领域中常用的手术，是解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和新生儿生命的有效手段。但其毕竟是一种比较大的侵袭性损伤，其中每例产妇均行泌尿道插管之类的侵袭性操作，因此剖宫产并非绝对无菌手术，一旦发生感染，轻则浅部切口化脓，增加产妇痛苦，延长住院时间，加大经济负担；重则宫腔感染，切口裂开，甚至发生产褥晚期大出血、腹膜炎、败血症等，严重危及产妇生命，因此围术期预防性使用抗生素是十分必要的，既可降低孕产妇的病死率，又可减轻产妇的痛苦与负担2。是否所有的剖宫产都必须给预防感染的用药，至今尚无统一的意见，但有下列情况之一者，感染概率增加，一般多主张给预防感染用药3，如：①胎膜破裂时间＞12h；②术前行过多次行阴道检查；③术前多次作过肛诊；④产程延长；⑤术前体温＞37.5℃；⑥白细胞及中性粒细胞增高；⑦贫血或低蛋白血症；⑧有糖尿病等免疫力削弱的疾病；⑨腹壁脂肪肥厚者；⑩心脏病。剖宫产预防感染给药的方法：预防手术感染用药的效果与用药时间有密切关系，围术期抗生素应用是指手术即将开始或术时至术后短期内的用药。这样术中抗菌药物能在切口及其周围组织内保持有效，从而有效地杀灭手术切口内的污染菌株。根据《临床路径管理汇编》建议“剖宫产过程中结扎脐带后用第一代头孢菌素”及卫办医发的48号文件规定：“妇产科手术预防用药为第二代或个别三代头孢菌素+甲硝唑”，考虑到剖宫产术至钳夹脐带时已进行大部分，且该类手术为Ⅱ类切口，手术部位感染常见致病菌包括革兰阴性细菌及厌氧菌，文件推荐使用头孢唑啉，该药在我国对于革兰阴性细菌的耐药率非常高，且对厌氧菌无效，...