彩色多普勒超声对诊断“胡桃夹现象”的实用价值［摘耍］冃的运用彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PWD)观察扩张段和狭窄段的血流信号及血流频谱。方法无需特殊准备，但最好于空腹时检杏，先用二维超声找到腹主动脉(A0)和肠系膜上动脉(SMA)分支时所形成的夹角及横跨其的左肾静脉(LRV),估测其夹角及左肾静脉扩张段和狭窄段的内径。结果肠系膜上动脉为腹主动脉Z间的夹角<9°可作为诊断参考，左肾静脉内径扩张段/狭窄段>2〜3有诊断学意义。结论彩色多普勒血流显像能较客观地体现此三只血管的解剖关系及血流动力了的相关指数，应作为诊断此病的首选方法之一。［关键词］胡桃夹现彖；彩色多普勒超声；脉冲多普勒［中图分类号］R445.1；R692［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2011)27-112-02ThePracticalValueofColorDopplerUltrasoundforDiagnosisofNutcrackerPhenomenonYANXiangqingXUMeihuaDepartmentofU1trasound,HunchunMunicipalHospitalinJi1inProvince,Hunchun133300,China［Abstract］ObjectiveToobserveb1oodf1owandbloodflowspectrumoftheexpansionandstenosissegmentsusingcolorDopplerflowimaging(CDFI)andpulsewaveDoppler(PWD).MethodsNospecialpreparationwasneeded,butshouldcheckonanemptystomach.Firstlytwo-dimensionalultrasoundwasusedtofindtheangleformedbybranchingofabdominalaorta(A0)andsuperiormesentericartery(SMA)andtheleftrenalvein(LRV)acrossingtheangle,andestimatedtheangleandthediametersofexpansionandstenosissegmentsoftheleftrenalvein.ResuItsTheanglebetweenthesuperiormesentericarteryandabdominalaorta<9°couldbeusedasdiagnosticreference,anddiameterratioofexpansionandstenosissegmentsoftheleftrenalvein>2to3haddiagnosticsignificance.ConclusionColorDopplerflowimagingcanmoreobjectivelyreflecttherelationshipbetweenthethreevascularanatomyandhemodynamicsrelatedindex,shouldbethepreferredmethodofdiagnosisofthedisease.［Keywords］Nutcrackerphenomenon；ColorDopplerultrasound；PulsewaveDoppler木文应用二维超声及彩色多普勒超声和脉冲多普勒技术对多见于傍晩或运动后的或发作性或持续性肉眼或镜下无症状性、肓立性血尿或蛋白尿的31例患者做了回顾性分析、总结,现报道如下。1资料与方法本组的31例患者均为我院2002〜2010年的门诊患者,年龄4〜17岁，其中男23例,女8例，均以傍晚或运动后、或发作性或持续性肉眼或镜卞无症状性、直立性血冰或蛋口尿，偶伴肋痛、不规则月经、高血压等症状来我院就诊，在排除先天性肾畸形、外伤、肿瘤、结石、感染等疾病的前提下，垂点倾向于木病的彩色多普勒超声检查。使用仪器为ToshibaSSII140A和Ph订ipsE凡影像彩色多普勒显像仪,使用探头频率为3.5MHz的凸阵探头,扫描角度为60。〜120。,无盂特殊准备，但最好于空腹时检查，先用二维超声找到腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）分支时所形成的夹角以及横跨其的左肾静脉（LRV）,分别于仰卧位和脊柱后伸位15〜20min后测量其夹角及左肾静脉扩张段和狭窄段的内径以及其比值。之后使用彩色多普勒血流显像观察各段血流信号的明暗程度。最后用脉冲多普勒测量左肾静脉丁夹角处以及其前后段三处的血流速度。2结果本组31例患者中，大多数以无症状性、发作性、直立性肉眼血尿为主诉前来就诊（22例），少数以直立和行走时肋痛（5例）、不规则月经（2例）、高血压（2例）前來就诊。•其中实验室检查合并镜卜•血丿求者27例，合并蛋白尿者4例。尽管本纽.31例患者的临床症状和体征不尽相同，但他们的二维超声所见及彩色多普勒显像还是有共同点的，归纳总结如下：二维超声检查腹主动脉与肠系膜上动脉间隙变窄（见封三图7）,其夹角约W9。可作为参考;夹角处左肾静脉管腔明显受压（见封三图8）,内径变细，左肾静脉近肾门处内径增宽，二者比例22冇诊断学意义；脊柱后伸位15〜20min以后，二者比例$4诊断较可靠。彩色多普勒超声检查（CDFI）示夹角处左肾静脉内血流紊乱,流速增快,约（130〜160）cm/s,肾门侧左肾静脉流速减慢，约（10〜15）cm/s,PW...