蒙族与汉族CHD患者冠状动脉病变情况的对比分析李军宝云龙(内蒙古通辽市医院内蒙古通辽028000)【摘要】目的：对比分析蒙族与汉族冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的冠状动脉病变情况。方法：将483例患者根据民族不同分为蒙古族组和汉族组。按照美国ACC/AHA的冠状动脉病变分型标准，对患者的病变情况进行分型，确定病变部位。结果：在病变支数方面，蒙族3支病变例数明显高于汉族患者,差异有统计学意义(p<0.05)；在病变部位方面，蒙族患者LCX例数显著高于汉族患者，差异有统计学意义(p<0.05)；在病变分型方面，蒙族患者的C型病变例数均显著高于汉族患者，差异有统计学意义(p<0.05)o结论：蒙族患者的病变呈一定的特点，应引起临床医牛的重视。【关键词】CHD病变分型病变部位蒙族病变支数【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)22-0036-02CHD的发病涉及多个环节，如环境、遗传和个体生活习惯等。改革开放以来，随着人们经济水平的改善和生活水平的提高，人们的饮食有了显著改变，这种改变使心脑血管疾病的发病率有逐年增加趋势。研究表明，不同种族的人群CHD发病率也不尽相同，而且其危险因素也存在一定程度的差异［1］。木文对比分析了蒙族与汉族CHD患者冠状动脉病变情况，现汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料自2012年11月至2013年11月，经冠脉造影确诊为冠心病的住院患者483例，按照民族不同分为蒙族组和汉族组。汉族组患者272例，其中男性174例，女性98例，年龄36岁・68岁,平均年龄66.82&plusmn;10.43岁;蒙族组患者2□例，其中男性135例，女性76例，年龄42岁・72岁，平均年龄64.48&plusmn;11.56岁。1.2冠状动脉造影检查患者取仰卧位，术者在右或左腹股沟韧带下2.0cm左右处触及股动脉搏动，选择为穿刺点，用龙胆紫染色标记，麻醉后，沿麻醉针眼插入18号薄壁穿刺针，进入股动脉，引导钢丝进入主动脉，拔除穿刺针，扩张器和鞘一起推进到血管内，迅速拔除扩张器和引导钢丝，将二联三通管和鞘的侧壁联通，将Jukins导管架在钢丝上，导引钢丝缩入导管内，再将两者一起送至股动脉鞘内，引导钢丝直至主动脉，将导管和导管钢丝一直推入升主动脉，到达指定位置后，固定好导引钢丝，将导管顶端推至指定部位，拔除钢丝，见血液流出后，将三联三通管和导管联通，盐水冲洗，分别将导管置于右、左冠状动脉口，注入造影剂，使左右冠状动脉清晰显影，应用数字电影方式记录好图像。1.3冠状动脉病变诊断标准3支心外膜下的冠脉和其分支中任何一处直径狭窄&ge;50%计为1支病变。病变部位分为左前降支（LAD）、左冠状动脉主干（LM）、右冠状动脉（RCA）、左冋旋支（LCX）。冠脉狭窄的程度是指狭窄部分和邻近正常血管相比，管径减少的百分比，分别为100%＞99%、90%、75%、50%、25%。累及的大冠脉支数即为病变支数，分别为0、1＞2、3支，累及到LM时，以同时累及LCX和LAD计算，如累及主要冠状动脉支，则狭窄大于等于50%即可诊断为CHD。1.4冠脉病变分型按照美国ACC/AHA的冠状动脉病变分型标准，将病变分为A、B、C3型：A型（简单型人病变局限（长度VlOmm）,散在病变,无钙化或钙化程度较轻，管腔未完全闭塞，呈偏心性狭窄，没有重要分支狭窄，狭窄部位不在血管开口处，容易插到病灶部位，血管表面较为平滑，各阶段间成角＜45&deg;,无重要分支血管狭窄，PCI成功率＞85%以上，管腔内无血栓，危险性低；B型（中度复杂型）：病变呈管状（10-20mm）,偏心型狭窄，中度钙化或钙化较严重，近端节段中度弯曲，血管分叉处需2根导引钢丝，管腔完全闭塞<3月，管腔内有血栓，各节段间成角45&deg;-90&deg;,狭窄部位开口处血管表面不规则,PCI成功率60%〜85%,危险性中等;C型（复杂型）:弥散性病变（＞20mm）,近端节段过度弯曲，管腔完全闭塞＞3月，节段间成角〉90&deg;,静脉旁路移植血管脆性退行性病变，PCI成功率＜60%,不能防止主要的分支受损，危险性咼。1.5统计学处理统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数&plusmn;标准差表示，计数资料的比较应用X2检验，配对资料采用t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。2•结果在病变血管支数方面，蒙族单支病变64(30.33)例,汉族87(31.98)...