欣母沛治疗子宫收缩乏力产后出血的效果分析【摘要】目的：探讨欣母沛在治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：选择2016年6月-2017年6月在笔者所在医院收治的产后出血产妇共96例，随机分为缩宫素组（先宫底注射缩宫素20U，再采用5%葡萄糖液500ml加缩宫素20U静脉滴注治疗）与欣母沛组（注射、静滴缩宫素并联合应用欣母沛治疗）各48例，观察两组产妇产后2h与24h出血量、子宫收缩情况及用药后的不良反应。结果：欣母沛组产后2h与24h出血量分别为（191.43±56.53）ml、（296.69±55.91）ml，与缩宫素组（323.65±68.77）ml、（402.82±67.88）ml比较差异有统计学意义（P<0.05）；欣母沛组子宫收缩总有效率为93.75%，与缩宫素组子宫收缩总有效率81.25%比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇在用药后不反应分别为6.3%和8.3%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：欣母沛在治疗缩乏力性产后出血有显著的疗效，是简单、安全的有效方法，值得临床广泛使用。【关键词】欣母沛；子宫收缩乏力；产后出血【】R71【文献标识码】B【】1005-0019（2018）04--01前言产后出血是指顺产胎儿娩出后2h内阴道出血量≥400ml或24h内阴道出血量≥500ml，剖宫产术中、术后24小时出血量≥1000ml，是产科最常见的一种严重并发症，发生率约占分娩总数的2%～3%，是导致我国孕产妇死亡原因之首。2资料与方法2.1一般资料选择2016年6月-2017年6月在笔者所在医院妇产科分娩产妇中产后出血的患者共96例。诊断标准为产后出血是指顺产胎儿娩出后2h内阴道出血量≥400ml或24h阴道出血量≥500ml。剖宫产术中、术后24小时出血量≥1000ml，年龄20～43岁，平均年龄（24.7±2.2）岁；孕周35～40周，平均（35.3±11.4）周；初产妇61例，经产妇35例；阴道分娩65例，剖宫产31例；其中胎盘前置10例、羊水偏多9例、妊高症10例、巨大胎儿13例、无任何特殊的孕产妇35例、胎儿窘迫21例。所有产妇均无血常规异常及肝肾功能异常、无凝血功能及心血管异常、无前列腺素药物禁忌证，产后出血量顺产后均大于500ml，剖宫产后均大于1000ml，随机分为缩宫素组（先宫底注射缩宫素20U，再采用5%葡萄糖液500ml加缩宫素20U静脉滴注治疗）与欣母沛组（注射及静滴缩宫素并联合应用欣母沛治疗）各48例。两组孕周、年龄、产次等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2.2方法欣母沛组胎儿娩出后立即给予缩宫素20U宫底注射，另外给予20U缩宫素加入5%葡萄糖500ml液进行静脉滴注，如子宫收缩仍然欠佳，即采用欣母沛，卡前列素氨丁三醇注射液，每支250μg/ml注射治疗：（1）剖宫产术中出血于宫体注射欣母沛250μg。（2）经阴道分娩产妇2h内出血的于宫颈6点、12点处注射欣母沛125μg。（3）阴道分娩及剖宫产术后2h出血的臀部深部肌肉注射欣母沛250μg。缩宫素组产妇在胎儿娩出后单纯给予缩宫素20U宫底注射，另外在给予20U缩宫素加入5%葡萄糖500ml液进行静脉滴注。而不采用欣母沛治疗。2.3出血量的计算剖宫产产妇待术中羊水抽尽后，用吸引器收集术中出血量并测量，术中纱布湿透不滴血以每10cm×10cm为10ml计算失血量；手术后在产妇臀下垫一专用产褥垫，收集产后24h阴道出血量，并用称重法计算阴道出血量，换算公式为：[分娩后产褥垫重量（g）-分娩前产褥垫重量（g）]÷1.05=出血量（ml）；最后累积即是产后24h总出血量。2.4观察指标与疗效评定标准给药后观察子宫收缩：（1）显效：胎儿娩后15min内注射欣母沛后出血量显著减少，子宫收缩明显，硬如球状，触诊宫底降至平脐或脐下1～2指水平处。（2）有效：30min重复注射，子宫收缩良好，出血量较前明显减少。（3）无效：多次重复注射欣母沛后子宫仍不收缩，触之柔软，宫底高度至脐以上水平，阴道出血量较前没有改变。总有效率=显效率+有效率。2.5统计学处理采用SPSS13.0软件统计包进行统计学处理，计数资料采用字2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。3结果3.1产后出血比较：欣母沛组产后2h与24h出血量分别为（191.43±56.53）ml、（296.69±55.91）ml与缩宫素组的（323.65±68.77）ml、（402.82±67.88）ml比较差异有统计学意义（P<0.05）。3.2给药后子宫收缩...