生脉联合葛根素注射液治疗糖尿病患者急性非ST段抬高心肌梗死临床【摘要】目的：探讨生脉联合葛根素注射液治疗糖尿病急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的疗效及作用机制。方法：69例糖尿病急性NSTEMI患者随机分为两组，除常规心梗治疗外，一组每天静脉滴注生脉联合葛根素注射液，另一组每天静滴5单硝酸异山梨酯20mg，疗程4W，于治疗前后及用药过程中监测心肌酶、心电图与血液流变学等指标。结果：治疗组总有效率88.57%，显著高于对照组之61.76%，在降低心肌酶、改善心电图及血流变学方面的作用，治疗组均显著优于对照组（P<0.01-0.05），且副作用显著低于后组。结论：生脉联合葛根素注射液比较5单硝酸异山梨酯，具有保护心肌，改善微循环，降低血液粘滞度等作用，对糖尿病急性非ST段抬高心肌梗死的治疗效果较好，副作用少，临床疗效显著。【关键词】生脉注射液；葛根素注射液；非ST段抬高心肌梗死；糖尿病【】R542.22【文献标识码】A【】1672-3783（2018）02-03-0-01急性心肌梗死相当于中医学“真心痛”的范畴，其基本病理为正虚邪滞，气机骤闭，血脉凝滞，与西医的血栓形成等因素有内在的联系[1]，合并2型糖尿病（NIDDM）的急性心肌梗死（AMI）患者，由于长期糖代谢异常，患者的心阳亏虚，心阴受损，五脏诸虚及气滞血瘀之证更甚。2015年3月至2017年6月我们采用生脉联合葛根素注射液治疗糖尿病急性NSTEMI，并与5单硝酸异山梨酯（鲁南欣康，鲁南制药有限公司生产）治疗相比较，取得较好效果。1材料与方法1.1研究与对象：研究对象均为2015年3月至2017年6月期间住院病人69例，患者均经住院确诊为急性NSTEMI，年龄49±82岁，均60±7.6岁，其中男性36例，女性33例。所有患者病情和血液流变学指标稳定，能够完成整个实验。中医证候分析参照1980年全国冠心病辨证论治研究座谈会拟订的中医辨证试行标准[2]分型：凡属气阴两虚，心脉痹阻型者列入本研究，而胸阳不振，痰瘀互阻型及心阳欲脱型不在本次研究范围。诊断标准〔3〕：①临床具有典型或不典型的症状；②心电图呈多导联无Q波或等电位Q波伴ST段平坦压低≥lmm；③生化心肌酶标记物TnT、炎性指标、EPK―MB呈阳性。所有研究对象均为按ADA1997/WHO1998的糖尿病的分型标准，糖尿病为空腹静脉血糖≥7.Ommol/L或葡萄糖负荷后2小时/或随机血糖>11.1mmol/L。多数患者存在有高血压、高脂血症或肥胖等多种冠心病危险因素。心功能I～Ⅳ不等。1.2分组：患者入院后随即分为中医治疗组与鲁南欣康（鲁南组）两组，两组间年龄、性别、血压（收缩压，SBP）、血脂（胆固醇，TG）、血糖（BG）、心功能（Killip分级）积分（分级乘以病例数，分组累加）、心电图总st（Σst）幅度及导联数、血清心肌标记物与血流变学指标均无明显差异（P>0.05），具有可比性。1.3治疗方法：①中医治疗组：给予益气养阴，通脉活血化瘀：用生脉注射液40ml～80ml，加入100ml生理盐水经静脉滴注。（主要成份：每毫升含红参0.1g，麦冬0.312g，五味子0.156g）；葛根素0.3g～0.4g加入生理盐水100mL中静滴，ld1次，4W为1个疗程。②鲁南组：鲁南欣康20mg加人生理盐水200ml静脉注射，每日一次，以单盲法进行治疗，疗程四周。2组基础治疗相同，即良好的糖尿病教育、合理的生活方式（包括科学的饮食、适当的运动形式和运动量等），并使用口服降糖药或/和胰岛素使空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖1.4监测内容：①临床情况：心功能积分（Killip分级，分级乘以病例数，分组累加）；血压及心率由固定医生检查，每日固定时间在用药前中后各测量一次；②心电图：包括Σst↓幅度及Σst↓导联数，第1周每日1次，第2周每周2次；③心肌酶：肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）第1周每日1次，第2周始每周2次；④血液流变学：包括全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原及红细胞电泳治疗前后各检查1次。⑤心功能测定：两组患者分别在治疗后4周末使用法国产SophaDST双探头SPECT显像仪进行门控心血池心室核素造影，测定左室射血分数（LVEF）、峰射血率（PER）、峰充盈率（PFR）。⑥生脉、葛根素或鲁南欣康注射液不良反应：在输液过程中出现症状，停药后消失，同时排除其它药物所致。1.5疗效判...