浅谈闭角型青光眼白内障术后房角形态的改变麦志昌林沾醒（鹤山市人民医院529700）【摘要】目的探讨闭角型青光眼白内障术后房角形态的改变。方法木次选取30例（30只）闭角型青光眼白内障患者，探讨术后房角形态改变情况。结果木组选取30例患者，房角增宽23例，占76.7%；未增宽7例，占23.3%。房角术前粘连23例，占76.7%,其中术后粘连范围不变者11例，范围减少者12例。中央前房深度手术前后比较有统计学差异（P&t;0.05）o结论临床在对闭角型青光眼白内障治疗时，需依据不同类型、不同时期的病变对手术方案进行选择，通过监测房角形态变化，为治疗方案的选用提供了准确的参考依据。【关键词】闭角型青光眼白内障术后房角形态改变分析【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0223-02闭角型青光眼合并白内障的患者采用白内障单纯超声乳化吸除术，可使晶状体因素所致的瞪孔阻滞诱导的房角关闭解除，重新开放房角，使眼压降低。但房角关闭有广泛的粘连范围，治疗后眼压仍较高的患者，能否重新大部开放房角,及房角小梁在开房后对房水滤过的需要能否满足，需加大观察力度［1］。本次研究选取相关病例，对比白内障摘除及植入人工晶体前后房角形态的变化，以为临床治疗提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料木次选取30例（30只）闭角型青光眼患者作研究对象，势例,女19例，年龄62・89岁，平均（74・2&plusmn;2.3）岁。其中急性期17例，慢性期13例，行人工晶状体植入及白内障囊外摘除11例，人工晶状体植入及白内障超声乳化吸出术19例。患者均自愿签署木次实验知情同意书，并剔除手术并发症诱导的继发性房角改变者。1.2方法1.2.1检查方法：（1）前房深度：于裂隙灯上安装前房深度仪，取3次测量的平均值。（2）眼压：按标准方法用眼压计测量。（3）前房前检查：采用前房角镜检查，协助患者取坐位，结膜囊予以0.5%丁卡因行表面麻醉，取1%甲基纤维素于房间镜内放入，对房间情况动态检查，采用Scheie分类法行房角分级。上述检查在术前3d及术后半年进行。部分病例行超声物显微镜检查。1.2.2手术方法：采用超声乳化仪完成人工晶体植入术及白内障超声乳化吸岀术，切口于颍侧透明角膜选择，晶体经标准超声乳化手术吸出，取折叠型后房型直径为5.5mm人工晶体槓入。应用现代白内障囊外摘除术式行人工晶体槓入及白内障囊外摘除术，取硬性后房型直径为5.5mm的人工晶体槓入。1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果本组选取30例患者，房角增宽23例，占76.7%；未增宽7例，占23.3%。房角术前粘连23例，占76.7%,其中术后粘连范围不变者11例，范围减少者12例。中央前房深度手术前后比较有统计学差异（P<0.05）。UBM检查瞳孔阻滞型患者术后，前房中央及周边均加深，瞳孔阻滞解除，虹膜膨隆消失，房角开放，睫状体后移；非瞳孔阻滞型术后中央前房有程度不等加深，但关闭的房角无开放,睫状体位置和形态无改变。见表表1中央前房深度手术前后比较（mm）吋间n平均值范围术前301.8&plusmn;0.531.3-2.3术后303.0&plusmn;0.44*2.3-3.2注：*P&t;0.05o3讨论研究显示，原发性闭角型青光眼仅在窄房角眼发生，窄房角形成多于晶体位置偏前，相对虹膜根部位置，瞳孔缘靠前引发瞳孔阻滞，增加了房水流入前房难度，在一定程度上加大了后房压力，前房水在此种情况下仍有小梁排除，诱导前房压力减少，因压力在前后房存有差异，促使周边虹膜向前呈膨隆表现，造成房角变窄，严重者，甚至出现关闭状况[2・3]。故多数闭角型青光眼病程中，瞳孔阻滞为重要环节，晶体的位置对病发瞳孔阻滞有决定性作用，进而对房角的形态产生重要影响，故晶体手术对青光眼的发生及房角形态的改变有根本影响[4-5]o依据本次研究，并结合相关资料显示，术前开放而狭窄的前房，房角在术后全部增宽，测量眼压呈下降表现，其原因为槓入人工晶体和摘除白内障后，中央前房加深，瞳孔阻滞解除，瞳孔缘相对位置表现为平坦征象，房水方便流入前房，口周边虹膜膨隆消失或减轻，房角增宽，故对窄房角、无粘连的患者，若有白内障合并，无需行周边虹膜清除术，可首选白内障摘除...