社区医生的诊治思维与技巧[摘要]全科医学，是为适应社会发展和人类健康的需求，在世界范围内发展起来的一门新兴科学，它所提供的服务方式，是一种全程的、个性化、人性化的医疗服务模式，并把这种模式贯穿到各医疗服务环节中去。这就要求社区医生不但要有医学知识，涵盖内、外、妇、儿、预防、保健等学科的思维方式、扎实的医学基本功，还要有人文知识结构、良好的工作作风、以及道德修养等。用接诊技巧，提供经济、及时、高效、全程的医疗卫生服务。[关键词]社区医生；思维方式；技巧[]R197[文献标识码]C[]1673-7210（2007）10（a）-160-01全科医学,是为适应社会发展和人类对健康的需要,在全世界范围内发展期来的一门新科学,二十世纪八十年代后期引进我国[1]。正因为它是一门新学科,它所提供的服务方式,也是一种新型的个性化、人性化的快捷、及时、方便、经济、高效的医疗服务。所提供的服务范围是集医疗、保健、健康教育、计生、免疫、康复六位一体的综合性医疗服务。社区医生所接触的患者，大多数都是多发、常见、慢性病。还有的是在大医院病情稳定后，到社区巩固、观察、康复的患者。无论是属哪种病情，首先要明确这样一个概念：患者来诊的目的，是寻求尽快能解除病痛，所以医生利用医学知识迅速作出诊断，并实施有效的治疗。人性化服务贯穿到各医疗环节当中去。这就要求不但要有全面的医学知识、技术，还需要有人文知识结构、良好的工作作风、较高的道德修养等，以及具备扎实的医学基本功，如会看心电图、X光、CT、B超、多项实验室检查等，要求社区的诊室不仅是一个疾病诊疗空间，还是人文交流和沟通的空间[2]，诊疗空间也是一个综合性诊疗场所，涵盖了内、外、妇、儿等科以及整合生理、心理、社会等方面的知识、整合了预防、保健、康复等方面的服务。1接诊技巧接诊的诊室要明亮、清洁、物品及医疗用品放置规范、整齐，接诊医生服装整洁，仪态端庄大方，礼貌迎诊，问诊语态柔和简练，让患者有温暖信任的感觉，接诊是一个医生的医德、医学知识、技术、工作经验、脾气性格等方面综合素质的具体运用，要体现出来也是一种技巧。要体现医生的精神面貌和工作作风。社区的病种范围大，人员广，接触的患者来自各行各业，各个家庭、各面层次，人文文化各不相同，但是他们寻求的共同点是其一：能尽快得到诊治；其二：迅速、方便、经济的医疗服务；其三：能得到个性化、人性化的医疗服务。为此全科医生要求有威信和亲和力，威信是来自医生的医学技术和知识经验。亲和力是来自医生的脾气性格和人文素质等。2诊治思维通过问诊、体检、实验室检查，再根据病人主诉、症状、表现、年龄、性别、一般状况作出初步诊断并拟订治疗方案。对某些棘手的病例，要多方面找原因，如：外感引起的慢性咳嗽，某患者，女，35岁，患者主诉咳嗽一个月余，曾多次到专科医生那里寻治，效果不佳，可由运动、冷空气刺激、异味气体、情绪等诱发或加重；干咳无痰、咽痒、呛咳。易与气管炎、咽炎、支原体肺炎相混淆。体格检查：胸部X线、听诊、五官检查无阳性体征；---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---无慢性气管炎史；无喘息及呼吸困难；用抗生素、止咳药均无效。这时应该想到咽部痒感、呛咳，是咽部对某中物质敏感，致敏物质中致痒的炎性介质刺激引起，阻断了刺激因素，就去除了上述症状，用皮质类固醇再加抗组胺药有效果，由此这类病例要考虑过敏体质引起，要仔细询问病史、既往史、家族史、用药史、试验治疗2d，来复诊效果明显。全科医生对常见病、多发病、慢性病的诊治有独到之处，这类病在大医院、在专科医生那里，小的问题往往作过多的检查，而且多用大炮打蚊子的诊疗方式。全科医生在给患者的是简便、经济、及时、高效的诊治，诊治期间还要给患者介绍与疾病有关的基本知识、治疗用药事项、健康教育等，并根据患者的经济条件，接受能力以及药效，选择适当的药物。在诊治时间上，采取全天候诊，保证绝大部分时间都有人接诊，真正做到随叫随到，随来随诊，尽可能提供可及性、协调性、综合性的医疗服务。所以社区医疗真正是一个新型的医疗服务模式，它体现了人文...