关于统一使用《合肥地区医疗机构门急诊病历手册》的通知卫医〔2009〕202号各县（区）卫生局、开发区社会事业局，省、市有关医院：为方便患者就医，减轻患者负担，有利于疾病诊治，经省卫生厅同意，自2009年7月1日起，合肥地区医疗机构将统一使用《合肥地区医疗机构门急诊病历手册》。为规范门急诊病历的使用与管理，现将有关事项通知如下：一、病历启用2009年7月1日启用《合肥医疗机构门急诊病历手册》，各相关医疗机构一律停止出售自制的门诊病历，已经出售使用的门诊病历可以在原医疗机构内继续使用。《病历手册》收费按照《关于改革我省医疗服务价格的补充通知》（皖价费〔2004]66号）规定执行。今年实施“一本通”的重点范围是各级各类医院（妇幼保健机构）、卫生院、社区卩生服务中心（站）、实行乡村一体化管理的卫生站（室）。其他医疗机构应在2010年前实施，具体时间安排由其主管卫生行政部门确定。二、病历规格《病历手册》长203毫米，宽138毫米，左侧骑马钉装订。内容包括：封面、封页（封二、封三）、封底、病历记录页、化验检查粘贴页等部分。其中病历记录页为34页，化验检查粘贴页为6页。（市卫生局备有病历样本，医疗机构和有---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---关部门可领取参阅）三、病历印制按照合肥市财政局《关于市直行政事业单位实行定点印刷的通知》规定，通过询价招标程序，确定安徽快马印务公司为病历定点印制企业，病历单价为0.36元。任何单位不得翻印或使用非定点印刷企业印制的《病历手册》。四、病历订购各单位应于6月10日前完成《病历手册》的征订工作。省直和市管医院（妇幼保健机构）直接与定点印制企业联系订购《病历手册》，县（区）医疗机构、开发区内一级医院（含一级）以下医疗机构，由相应的县（区）卫生局、开发区社事局负责组织并指定专门机构统一订购《病历手册》。（订购单见附件）病历订购实行货到付款，各单位应在收到病历3日内付清货款。安徽快马印务公司联系人：吴勇，联系电话：0551—262637613515602135b五、病历书写（一）各级各类医疗机构的医师要严格按照《病历书写基本规范（试行）》等要求规范病历书写，并完整填写接诊医疗机构的名称、科室名称、就诊日期和时间，不得漏项。门急诊病历记录应当由接诊医师及时完成，并签署本人全名或盖本人医用印章。（二）医疗机构将门急诊患者的检验报告和检查结果归入《病---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---历手册》时要粘贴完整。（三）《病历手册》适用于各级各类医疗机构门诊、急诊就诊使用，不适用于留观和住院病人。六、监督管理在合肥地区实行门急诊病历“一本通”，是方便患者就医，减轻患者负担的一项重要举措，也是合肥市卫生局2009年为民办实事的一项重要内容。各级卫生行政部门和医疗机构要高度重视该项工作，确保“一本通”按期、有序实施。各级卫生行政部门要加强门急诊病历的监督管理，对辖区内医疗机构病历书写培训任务完成情况、病历书写质量和“一本通”订购、实施情况进行检查。医疗机构要定期或不定期开展针对性的病历书写规范培训，力求病历书写文字工整、字迹清晰，客观、真实、准确、及时、完整，杜绝书写潦草、记录不全等不规范现象。附件：《合肥地区医疗机构门急诊病历手册》订购单.doc二00九年六月一日---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---