补肾通腑法治疗血管性认知障碍机制探析（1南京中医药大学江苏南京210029；2江苏省中医院江苏南京210029）摘要：目的:探析补肾通腑法对血管性认知障碍的改善作用。方法:系统查阅近年相关文献，包括理论分析和实验药物以及动物研究，收集补肾通腑法治疗具有统计学意义的文献资料。分析补肾通腑法在血管性认知障碍中的作用机制。结果:肾虚髓空、痰瘀阻窍是血管性认知障碍的基木病机，在补益肾精的基础上，运用通腑法可以醒神通窍、祛除腑实，改善认知功能。结论:补肾通腑疗法对血管性认知功能障碍的改善具有一定疗效。关键词：血管性认知功能障碍；补肾通腑；中医治法Abstract:Objective：ExploretheeffectofnourishingkindeyandclearingIntestinalinTCMforimprovingcognitivefunction.Methods：Reviewtherelatedliteraturesinrecentyears,includingtheoreticalanalysis、drugexperimentandanimalstudies,collectstatisticallysignificantliteratureofnourish!ngkindeyandclearingIntestinal.AnalysisthemechanismofnourishingkindeyandclearingIntestinalinvascularcognitiveimpairment.Results:kidneyempty,phlegmturbidityisthepathogenesisofvascularcognitiveimpairment.,onthebasisofOnthebasisofreplenishingkidneyessence,useclearingIntestinalcaninduceresuscitation,eliminatesolidsubstanee,improvecognitivefunction.Conclusion:nourishkindeyandclearIntestinaltherapyiseffectivetoimprovevascularcognitivedysfunction•Keywords:vascularcognitiveimpairment;nourishkindeyandclearIntestinal;TCMtreatments［中图分类号］R22［文献标识码］A文章编号：血管性认知障碍（vascularcognitiveimpairment,VCI）是指由脑血管病（脑!11血、脑梗死）或脑血管病的危险因素（高血压、高血脂、糖尿病等）以及不明显的脑血管病（如白质疏松和慢性脑缺血）引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征[1],属于中医“痴呆”、“善忘”范畴，叶天士在《临证医案指南》中提及的“中风初起，神呆遗尿，老人厥中显然”就是因血管因素导致的痴呆，属于血管性认知障碍。木文通过对补肾通腑疗法治疗血管性认知障碍的文献学习，探析其应用价值，指导临床实践。1.肾精亏虚痰瘀互结髓海失用中医认为木病病位在脑,脑为元神之府，统帅制约精神和全身机能活动。“灵机记性在脑不在心”，人的思维活动、记忆、精神情感、感觉均与大脑活动密切相关。脑为髓海，肾为先天之本，主藏精生髓，上充于脑，脑司其职，依赖于肾精的输布充养濡润。《医方集解》曰：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，则迷惑健忘也”。年老者肾精亏耗，生髓不利，不能上充,脑髓失养，加之肾气亏虚，气化不利，湿邪停滞，日久聚湿成痰，痰浊之邪性黏腻，病位多变，阻于脉络，脉络不畅，气滞、痰湿阻滞血行，瘀血渐牛，痰瘀互结。“血在上，则浊蔽而不明矣”，“痰火上泛，瘀塞其心与脑相连窍络，则致心脑不通，神明皆乱”，痰瘀蒙蔽神窍，清阳不升，脑窍失养，灵机失用，记忆、计算等思维能力、牛活能力逐渐退化而发为痴呆，所以说肾精亏虚，痰瘀互结是血管性认知障碍的基木病机。2.六腑畅通肾精充足上下无滞《素问·五脏别论》曰：“六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”六腑专司受盛、传化水谷，将食物腐熟消化，传化糟粕，故有六腑以降为顺，以通为用之说。胃纳水谷，粗研磨之，下行小肠，胆•汁协同，分清泌浊，化精微，牛气血，脾脏输布，濡养全身，浊者下行大肠、膀胱，排出体外，三焦主持诸气，疏运水液，六腑相互连接，共同协助完成食物收纳、消化、吸收、排泄。六腑气化宜动不宜滞，功在走而不守，气机调达，保持通畅，才能发挥正常的牛理功能。肾气衰惫，肠腑失于推动、激发，运行缓慢；心肺失于温煦，鼓动无力，气血运行失常，则滞而成瘀，集结经络，加之肾气蒸腾气化失常，水液运行不畅，凝结成痰，痰瘀互结，壅滞肠腑；肾阴亏损，腑中阴液无源，津亏肠燥，无水行舟，腑实之物不能传导，阴虚火吒，煎津成痰，痰饮碍于肠腑；肾阳不足，命门火衰，阴寒凝结于下，肠腑传导失司，故曰肾精亏虚...