急诊科诊治脑出血临床研究

急诊科诊治脑出血临床研究摘要:目的:通过分析急诊科诊治脑出血临床资料,总结脑出血患者特点与规律,及治疗方案,为预后治疗和降低致死致残发生率提供一定参考价值。方法:分析急诊科诊治的脑出血患者58例的临床资料,整理急诊脑出血患者年龄、性别、易发病的季节、发病诱因,出血部位等多方面特征,通过急诊治疗,统计改善病情情况以及后续治疗结果。结果:急诊处理后,70.69%的患者的病情都得到一定控制转入神经外科进一步治疗,15.52%患者病情有波动,死亡8例,稳定病情转入后续治疗的有31例恢复出院,后续治疗效果较病情波动的患者恢复率高,两者比较有显著差异(P<0.05)符合统计学意义。结论:有效有及时的急诊处理控制患者出血情况,可以降低患者的致死致残率。关键词:急诊科;脑出血【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0190-01脑出血病症来势较快,且属于急诊科危重病症,致死与致残率较高[1],提高治疗该疾病患者的急诊水平,对后续治疗有较为关键的作用,现分析58例急诊诊治脑出血临床资料,报告如下:1资料与方法1.1一般资料:选取2008-2009-年间我院急诊科诊治的58例脑出血患者临床资料作研究对象。男性38例,女生20例,年龄36-81岁,平均年龄(52.34±1.87)岁。有高血压病史的32例(55.17%),糖尿病史的6例(10.34%),冠心病史的11例(18.97%)脑梗死的9例(15.52%)。1.2患者基本情况:急诊收治脑出血患者的发病诱因如下:由情绪失控造成的28例(48.28%),饮酒过量造成的15例(25.86%),劳累过度造成的11例(18.97%),不明原因的4例(6.90%)o收治患者季节:冬季收治患者29例(50%),相对最高,其次是秋季19例(32.76%),春季与夏季共收治10例(17.24%)。1.3常规诊治方案:入院患者首先检查生命体征如瞳孔反应,呼吸情况,再测定血压与脉搏,心电图监测,建立静脉通道便于快速输注药液。作相应的常规急诊处理1.3.1控制血压:测定血压,超过180/100mmITg的,给患者舌下含服硝苯地平(每次5-10mg)扩张血管降血压。1.3.2颅内降压:患者出现意识不清,头昏呕吐等症状时,可静脉输注125ml甘露醇(30%,),用量不能过大,仅在患者出现深度昏迷时可提高一倍用量(250ml)[2],缓解脑部水肿防防出现脑疝,同时可配合静脉输注咲喃苯胺酸(20-80mg)使用,起到保护脑部细胞作用。1.3.3使用止血药物:慎用止血药物,除非患者表现出血入脑室或者蛛网下腔出血等现象才使用。使用H2拮抗剂或者止血芳酸有较好的效果。如引发消化道出血现象,则使用雷尼替丁与甲氧咪肌的效果较好。1.3.4维护水盐平衡防肺感染:电解质发生紊乱应及时补液,吸氧,使头转向一侧或者拍背保持呼吸道畅通。使用抗生素(青霉素、红霉素等)防止肺部感染。1.4统计学方法:数据采用SPSS13.0统计学处理,且进行t检验,以P<0.05有统计学意义。2结果2.1急诊病情稳定情况:分析急诊患者病情改善情况,改善情况良好转入神经外科进一步治疗的41例(70.69%),急诊并没立即使患者病情稳定的9例(15.52%),后发展为植物状态。8例(13.79%)死亡,具体情况见表1。3讨论脑出血在急诊中属于危重病症,脑出血有以下特点:(1)发病季节常见于冬季,占收治患者的50%,可能由于冬季气温比较寒冷,血管收缩造成血压升高有关[3]o(2)本组研究患者,男性发病居多,特别是有高血压病史的老年男性易发病,可能与其高血压病程长,病变严重有关;(3)发病诱因以情绪波动较大引发血压升高造成出血居多,良好的心态,是身体健康的有效保证,特别对于老年人更应该注意。其次饮酒过量,工作过于劳累也易造成脑出血的发生。针对以上情况,良好的生活习惯与平常的心态,对预防脑出血的发生有较大的作用。急诊过程中不光只观察典型特征,还要要综合分析患者病史与各项体征进行全面分析,减少误诊[4],本组5例患者由于无意识困难现象,仅出现了头昏、呕吐等高血压症状,首诊时被误诊为高血压造成的脑疾病,CT检查后发现脑部有出血病灶,部位组织发生病变,才确认为脑出血,还有3例患者主诉现象为头昏,晕眩症状,首诊被当成眩晕症医治,后才被确诊为脑出血,因此急诊过程中,要对脑出血的不典型症状要时时警惕,及时进行C...

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