新生儿溶血病筛查结果100例临床报道王丽娜郑州颐和医院河南郑州450000【摘要】目的：分析新生儿溶血病的临床血清学筛查情况。方法：收集2014年1月至12月期间，我院新生儿科送检的高胆红素血症或者母体血型Rh阴性新牛JL100例，采集其血液标木进行血型血清学检验，统计新生儿溶血病筛查结果。结果：100例新生儿中22例确诊为新生儿溶血病，阳性率为22%;其中，15例为ABO新生儿溶血病，7例为Rh新生儿溶血病。结论：新生儿溶血病多为免疫性溶血病，早期及时检查对于提高临床诊断率及治愈率具有重要意义。【关键词】新生儿溶血病；血液学检查；筛查试验【中图分类号】R714.254【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-068-01新生儿溶血病(HDN)是一种因母体与胎儿血型不溶，导致胎儿的红细胞进入到母体血液循环中，引起母体产生IgG抗体，而IgG抗体经过胎盘直接作用于胎儿的红细胞，从而引起胎儿溶血，诱发黄疽、水肿、肝脾肿大以及贫血等症状，严重时可引起死胎或者新生儿死胎［1］。早期准确诊断并及时采取有效治疗措施是改善临床预后的关键。木研究分析了直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验以及抗体释放试验三项试验法对于新生儿溶血病的筛查价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2014年1月至12只期间，我院新生儿科送检的高胆红素血症或者母体血型Rh阴性新生儿100例，其中，男婴56例，女婴44例，出生时间为0-4d,平均(2.02±0.56)d。1.2方法所有新生儿均严格按照实验室釆集血液标木并且保存待检。(1)直接抗人球蛋白试验：标本常规离心分离，将其配置成为1.2%的细胞悬液，取50μl置入完成标记的Uss/Coombs卡的第1管之中。(2)游离抗体试验：向Llss/Coombs卡的第2管之中加入50μl1.2%A或者B标准细胞液，然后加入待检样本的血浆或血清25μl。(3)抗体释放试验：标本常规离心分离，精确量取lml压积红细胞，然后采用生理盐水进行洗涤1次，再以1:10倍数稀释过的DiaCidel洗涤液进行反复洗涤4次。将标本混匀后立即置于3000转/min转速下离心lmin。然后移出放散液至另外一支试管之中，向其中滴加5滴DiaCidel缓冲液，充分混匀，观察标本颜色是否变成蓝色。如果变成；蓝色则表示其已经达到pH中性值(6.50-7.5),如果没有则酌情滴加，1滴/次，以刚好变蓝为止。然后再次置于3000转/min转速下离心lmin,将残留红细胞彻底清除。取己经处理好的上述放散液25μl，将•加入到已经含奋1.2%A或者B标准红细胞的第3管之中。(4)ABO之外的其他抗体筛査：向的Uss/Coombs卡的最后3管之中加入50μlI、II、III标准抗体筛查细胞，然后再取25μl待测样本血清或血浆至3管之中。完成加样后将的Llss/Coombs卡置于孵育器内进行孵育15min,完成孵育后再将其置入离心机中离心分离10min,即可进行结果判读。2结果100例新生儿中22例确诊为新生儿溶血病，阳性率为22%;其中，15例为ABO新生儿溶血病，7例为Rh新生儿溶血病，确诊为HDN者中，63.64%在产前血清学检查诊断为HDN，详见表1。表1HDN血清学检查结果［n(%)】项目样本数确诊HDN产前血清学检查诊断ABO-HDN4815(31.25)10(66.67)Rh-HDN527(13.46)4(57.14)合计10022(22.00)14(63.64)3讨论HDN是由于母婴血型不合而引起同种免疫反应所产生的疾病，目前，大量研究资料表明，ABO血型系统是引起HDN的主要原因。其中，ABO血型不合所致HDN多见于0型血孕产妇之中，而胎儿为A型或者B型血，当产妇为A型或B型血，而胎儿为B型或A型或AB型血时，也可能发生HDN，但实际中较为少见［2】。主要是由于母体0型血中含有较多的IgG类ABO抗体，更容易诱发同种免疫反应而发病。本研究中100例可疑新生儿中，48例母体为ABO血系，苏中，15例经临床诊断为ARO-HDN,发生率为31.25%。临床研究表明，ARO-HDN中冇50%左右见于第一胎，且胎儿受害程度与母体学琴IgG抗体效价水平呈显著正相关性，早期测定母体血清IgG抗A或B的效价水平，对于ARO-HDN的产前诊断与预防具有重要意义［3］。因此，对于0型血孕妇且夫妻血型不合者，产前应完善抗-A(B)效价测定，通常是在妊娠第16周吋幵展第1次检查，此后规律定期测定，如果抗-A(B)效价呈直线上升并且≥64者,高度怀疑ARO-HDN［4］。本组确诊为ARO-HD...