夹竹桃的药理作用与临床应用夹竹桃的药理作用与临床应用文章编号:1009-5519(2007)16-2466-01中图分类号：R28文献标识码：B夹竹桃为夹竹科植物夹竹桃NeriumindicumM订1.cvPaihua的叶。本品属于强心类中药。味苦、性寒、有毒，归心经。主耍功能为强心利尿、祛痰定喘、镇痛、祛瘀。近代临床运用该药治疗心力衰竭、喘息咳嗽、癫痫、跌打损伤、经闭、斑秃。本品有毒，内服煎汤，剂量为0.3〜0.9go1药理作用1.1强心作用：夹竹桃的叶、茎、皮、木质、花，均有较显著的强心作用，以叶的作用最强。其叶的醇提取物所含欧夹竹桃莒C对实验动物心脏及心电图表现有强心营样作用，可增强心肌纤维收缩力，延长不应期，抑制心脏传导和刺激迷走神经使心脏传导功能更为降低。其有效剂量使实验动物心肌收缩加强，收缩振幅加大的同时，血压随之升高，接近中毒时，血压开始下降，心律紊乱。它是一种迟效强心莒，作用强于洋地黄，弱于毒毛旋花子营。1.2利尿作用：浸剂及醇提取物对实验动物表现利尿作用，但比洋地黄弱。1.3镇静作用：夹竹桃煎剂及醇提取液对实验小鼠有镇静作用，表现自发活动减少、嗜唾，并能延长巴比妥的唾眠时间，但无抗惊厥作用，其镇静作用出现在心律变化之后。1.4灭虫作用：其树皮水提物和树胶有灭昆虫和灭螺作用，用夹竹桃叶的水提物和乙醇提取物分离精制，对椎实螺的毒性比标准灭螺药氯硝柳胺大14倍，也优于灭螺药安果和甲拌磷。1・5其他作用：欧夹竹桃甘C有较强的致吐作用，对热较稳定,小剂量时抑制了宫收缩，扩张血管，大剂量时使了宫肌张力增强，收缩血管平滑肌。另外，叶对小鼠艾氏腹水癌有抑制作用。1.6体内过程：夹竹桃Z摄取物在胃、肠吸收都比较快，实验猫口服后，3小时吸收50%左右。用鸽测得的口服吸收率欧夹竹桃甘C为53%,比洋地黄、地高辛高一倍左右，因此作用出现迅速，但蓄积作用比较明显，鸽蓄积率为37%,介于羊角呦与洋地黄毒昔之间。3天消除56.3%,15天才排泄完。动物实验还表明，口服欧夹竹桃昔C需2倍于静脉注射剂量才能出现同样的作用。2临床应用研究主要用于治疗心力衰竭，用法用量各不相同。一般都是采用不老不嫩的鲜叶擦净，低温烘干或晒干，研末过筛，装人胶囊或打成片剂，每片含生药0.05g,给药分快速给药和缓给法，前者0.2-0.6g,分2〜3次服用，笫2、3日根据症状和心律变化酌情给药，产生疗效后改用维持量。每天0.05-0.1g,1周或症状消失后停药。各家报道夹竹桃化的剂量从150-800mg不等（多数为200mg左右）。有的则认为夹竹桃化剂量和当于老叶0.5〜1片,可于1〜4R内完成（一般2~3R）,然后维持每FI50〜100nig缓给法，每H1次为维持量，由于叶子有老嫩，采集的气候、时间、炮制方法都会影响强心昔的含量，故临床用量也不同，难于统一规格。用夹竹桃治疗各种心脏病导致的心力衰竭，多数人认为疗效满意，其作用比洋地黄快而蓄积作用较小，一般用药后12〜72小时发生疗效。患者的症状和体征均有好转和改善。表现心律减慢，尿量增多，水肿消退或改善，肝脏缩小,咳喘、胸闷、发纽等消失或减轻，肺部咅减小或消失等。有的房❷颤患者可恢复窦性心律，多数心衰在1周左右可以控制，一般有效率在90%以上［1］。对于合并有心绞痛的心力衰竭，夹竹桃治疗效果更好。据文献记载夹竹桃有缓解冠状动脉痉挛的作用o应注意的是它对活动性风湿性心脏病无效，可能对心肌炎不利，应慎用。使用“黄夹昔”（从黄花夹竹桃果核中果仁提取而得的一种静脉注射剂)和夹竹桃胶囊配合用于治疗21例心力衰竭患者，取得显著疗效，19例患者口服夹竹桃的量最小0.4g,放大1.6g,一般平均量为0.4〜0・9g,即能有效地增加患者的尿量，消除全身水肿，降低静脉压，用药持续至症状消失后改用维持量。在21例患者中仅有2例口服夹竹桃发生一般性的胃肠道及心律失常不良反应，经停药，补钾处理后很快恢复正常［2］。用夹竹桃后，最常见的反应为呕吐，有认为与洋地黄的过量呕吐不同，可能仅仅是一种不良反应，有的患者出现呕吐后继续用药，其消化道症状反而R渐减轻。总之木品含多种强心甘，其强心作用较强。临床上用夹竹桃叶煎剂口服过量可致死亡，服用有效剂量而发生毒性反应者占30%左右,而且与患者的耐受程度及敏感性等有很...