复杂性肝胆管结石及狭窄的外科手术60例分析|胆结石手术住院花费8万撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的分析总结我院普外科治疗的60例复杂性肝胆管结石及狭窄的疾病特点及外科手术治疗方式。方法随机将我院普外科2021～2021年手术治疗的60例复杂性肝胆管结石及狭窄的患者分为两组，A组手术方式为肝叶或肝段切除，B组手术方式选择非肝叶或肝段的切除,对比两组患者在手术疗效、术后并发症、术后残石及术后随访复发方面的差异。结果①A组患者的治疗效果明显优于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。②A组的术后残石发生率和复发率均明显小于B组，差异具有统计学（P＜0.05）。③两组患者在术后并发症方面无统计学差异（P＞0.05）。结论临床复杂性肝胆管结石及狭窄的外科手术方式的选择很重要，肝叶或肝段切除的方式相对有着明显的优势，可以积极地应用于实践。关键词复杂性肝胆管结石并狭窄；外科手术治疗中图分类号R６５７.３文献标识码B文章编号1673-9701（2021）01-136-02Complexitybileductstonesandstenosissurgery:ananalysisof60casesLIJiabinDepartmentofGeneralSurgery,theFourthPeople"sHospitalofChangdeCityinHunanProvince,Changde4150,ChinaAbstractObjectiveToanalyseandsummarizethediseasecharacteristicsandsurgicaltreatmentof60patientswithcomplicatedbileductstonesandstenosis，whoareacceptedbygeneraldepartmentinourhospital.MethodsSixtypatientsinourhospitalgeneralsurgeryforsurgerytreatmentfrom2021to2021weredividedintotwogroupsrandomly,GroupAreceivedresectionofhepaticorliver,groupBreceivedtheresectionofnon-hepaticornon-liver,ComparedthedifferenceoftwogroupsofpatientswithCurativeeffect,postoperativecomplications,，postoperativeresidualstoneandrecurrencerate.Results①ThegroupApatientshadbetterCurativeeffectthangroupB，thedifferenceissignificant(P＜0.05);②ThepostoperativerecurrencerateandResidualstonesrateofgroupAwassignificantlylessthangroupB(P＜0.05).③Thepostoperativecomplicationsratehadnosignificantdifference(P＞0.05).ConclusionThechoiceofsurgicalapproachselectionforcomplicatedbileductstonesandstenosispatientsisimportant，resectionofhepaticorliverhassignificantadvantages，shouldbeactivelyusedinpractice.KeywordsComplexityofbileductstonesandstenosissurgery;Surgicaltreatment肝内胆管结石是胆道系统的最常见的疾病，常常合并有肝胆管的狭窄，所谓复杂性肝胆管结石即同时出现以下四种情况的任意两种1：①既往有过至少一次胆道手术；②二级以上肝内胆管弥漫性结石；③伴有胆管狭窄或局部肝萎缩；④伴有肝硬化、门脉高压征、重症胆管炎或肝脓肿等肝内炎性病灶者。笔者参与我院普外科2021~2021年间手术治疗的60例复杂性肝胆管结石及狭窄的患者的治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院普外科2021～2021年手术治疗的复杂性肝胆管结石及狭窄60例患者为研究对象。根据治疗方法分为A、B两组。A组30例患者，其中男20例，女10例，年龄23～73岁，平均年龄62.1岁；其余30例患者选为B组，其中男16例，女14例，年龄27～69岁，平均年龄63.8岁。术前均有右上腹或剑突下疼痛及不同程度的黄疸52例，合并发热、寒战39例。所有患者术前均行B超、胃十二指肠钡餐、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影（PCI）及CT检查确诊，必要时行MRI检查，全面细致地了解结石的分布、范围、大小及胆管狭窄程度，根据检查结果制定合适的手术方案。1.2方法1.2.1治疗方法A组患者采用肝叶或肝段切除术，其中左侧肝段或肝叶切除16例，右侧肝段或肝叶9例，双侧肝段或肝叶切除5例。B组患者不采用肝段或肝叶切除。手术方式：①胆总管切开取石后T管引流10例，②胆肠吻合术并胆总管取石20例。两组患者均行肝胆管狭窄矫正术，术后均行B超及造影，有术后残石者术后6周行胆道镜取石，直到取净残余结石。观察两组患者术后1.2.2观察指标观察两组患者术后的治疗效果并进行比较。按照黄志强肝内胆管结石术后疗效的...