地特胰岛素联合格列齐特缓释片与诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效比较薛萌周宇(深圳市人民医院内分泌科518020)【摘要】目的比较地特胰岛素联合格列齐特缓释片与诺和锐30治疗2型糖尿病患者的疗效。方法选择80例继发性磺脲类降糖药失效的2型糖鉍病患者，随机分为地特胰岛素联合格列齐特缓释片组和诺和锐30治疗组。观察两组治疗前后血糖及HbAlc变化，以及低血糖发生率。结果两组各监测点血糖及HbAlc治疗后与治疗前比较均明显丁降(P《0.05)；治疗后两组间血糖比较及低血糖发生率无明显差异(P》0.05)o结论地特胰岛素联合格列齐特缓释片与诺和锐30均能有效控制血糖，两组低血糖发生率低且相近。【关键词】2型糖鉍病地特胰岛素格列齐特缓释片诺和锐30【】R587.1【文献标识码】A【】2095-1752(2013)18-0046-022010年屮国2型糖鉍病指南指出：患者在生活方式和门服降糖药治疗基础上，如果血糖仍未达标(HbAlc》7.0%),开始胰岛素治疗。基础胰岛素和预混胰岛素是常用的方案。本文观察地特胰岛素联合格列齐特缓释片与诺和锐30早晚餐前使用治疗2型糖鉍病的疗效，并比较两者发生低血糖的风险。1资料和方法1.1一般资料选择2012年6—12月在我科就诊的2型糖尿病患者80例，男41例，女39例。满足以I条件：1.符合WHO糖鉍病诊断与分型标准；2.病程小于8年；3.HbAlc7—9%,未使用胰岛素；排除合并糖尿病急性并发症、感染、肿瘤、肝肾功能不全者。1.2方法纳入研宂后即停用原治疗方案，随机分为地特胰岛素联合格列齐特缓释片治疗组(D组)40例和诺和锐30治疗组(R组)40例。空腹血糖目标4.4-6.1mmol/L,餐后血糖6.1-8.0mmol/L,每周随访1次，根据患者自我血糖监测调整药物用量，两组均可联用二甲双胍，观察3个月。所奋患者在治疗前和治疗后3个月结束吋检查6次血糖(空腹、三餐后2h、睡前22点、凌晨3点)，采用稳豪倍优型血糖仪(强生公司)监测末梢血。HbAlc测定采用高压液相色谱法。有典型低血糖症状或血糖《3.9mmol/L定义为低血糖。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行分析。数据以(x-plusmn;s)表示，治抒前后比较采用配对t检验。组间比较采用成组t检验。以P《0.05为有统计学意义。2结果两组治疗前资料比较无统计学意义(P》0.05)(见表1);两组治疗后各监测点血糖、HbAlc均较治疗前明显下降(P《0.05),两组治疗前比较及治疗后比较无统计学意义(P》0.05)。D组发生低血糖4次，R组发生低血糖5次，两组比较无统计学意义(Pgt；0.05)o(见表2>表1两组患者基本资料Table1Basicclinicaldataoftwogroup表2两组患者治疗前后血糖(mmol/L)及HbAlc(%)比较(x-plusmn;s)Table2ComparisonofbloodglucoseandHbAlcbetweentwogroupsbeforeandaftertreatment注：与D组治疗前相比*P《0.05;与R组治疗前相比△PItjO.OS3讨论基于UKPDS(英国糖尿病前瞻性研究)等大型研究结果，美国糖尿病协会己制定了严格的血糖控制0标。［1】因2型糖尿病患者beta;细胞功能进行性衰退，口服药降糖效果冇限，常需要胰岛素替代治疗。［2】在使用胰岛素初期，多数患者不愿接受4次/天注射，且多数病人仍存在内源性胰岛素分泌。［3］因此，基础胰岛素联合U服降糖药或预混胰岛素治疗的方案多被选用。已冇学者将甘精胰岛素联合格列美脲与诺和锐30作为起始胰岛素治疗，在HbAlc》8.9%的2型糖尿病患者中对比两者疗效，结论为后者降低HbAlc更明显。[4]也奋研究把口服药治疗的HbAlc7-10%的2型糖尿病患者分为3组，在二甲双胍和磺脲类药物基础上分别加用地特胰岛素，1次/天；诺和锐30,2次/天；门冬胰岛素，3次/天。1年后观察，诺和锐30组，门冬胰岛素组降低HbAlc优于地特胰岛素组，而低血糖及体重增加风险增加。[5]本研究中，地特胰岛素联合格列齐特缓释片组与诺和锐30组降低HbAlc水平无统计学差异，两种方案血糖控制满意，与以上两个研究结果不同。分析原因可能为本研究入组的糖尿病患者HbAlc水平低于两个研究，患者残留的胰岛功能稍多，因此在治疗上未显示出降糖效果差异。这提示我们在口服降糖药控制2型糖尿病患者血糖不达标吋，可根据HbAlc水平选择胰岛素，如偏低的可先用地特胰岛素联合格列齐特缓释片，如偏高的则选择诺和锐30。参考文献[1]AmericanDiabetesAssociation(ADA)gui...