超声弹性成像在甲状腺肿块诊断中的应用价值摘要：目的：观察探讨超声弹性成像于甲状腺肿块诊断中的应用价值，总结诊断经验。方法:选取接受甲状腺超声并手术切除肿块患者100例,分别行多普勒超声成像与据面积、据分级、据应变值诊断弹性成像，对比诊断效用。结果：多普勒超声恶性肿瘤灵敏度、特异性、符合率分别为76.00%、96.00%、91.00%；弹性成像中据面积100.00%、93.33%、95.00%,据分级96.00%、92.00%、93.00%,据应变值度100.00%、98.66%、99.00%；单纯采用B超声其恶性肿块灵敏度、符合率低于弹性超声诊断；据应变比值弹性超声诊断符合率高于据面积诊断、据分级诊断，芜异具有统计学意义(P<0.05)o结论：据应变值定性诊断甲状腺疑似恶性肿瘤肿块灵敏度、符合率较高，值得临床推广应用，但应选取合适的应变值。关键词：超声弹性成像甲状腺肿块定性诊断【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)04-0135-02甲状腺疾病是多发病、常见病，属内分泌疾病范畴，其中甲状腺肿是常见的甲状腺疾病2—，约有4%〜17%甲状腺肿患者合并有甲状腺癌，后者属于恶性肿瘤范畴，严重威胁患者生命健康［1］。与其他大多数恶性肿瘤一样，甲状腺癌诊疗的关键在于早期筛查、确诊、及时诊疗，B超声是常用的临床诊疗方法之一。超声弹性超声(UE)是超声诊断辅助技术之一,可提高诊断效用。木次研究通过比较多普勒彩色超声(CDFI)、CDFI联合UE诊断甲状腺肿块，评价UE应用价值，总结诊断经验，现报导如下。1资料及方法1.1一般资料。选取某院2011年4月〜2013年5月收治并接受甲状腺超声检查伴有甲状腺肿块患者共100例，其中男21例，女79例，年龄23~56岁,平均(43.2±11.3)岁，肿块直径5.2〜19.7mm,平均(8.2±4.5)mnio纳入排除标准：符合弹性成像指征，排除直径W2cm结节，囊性结节，伴有钙化结节；患者甲状腺功能正常，未合并有影响甲状腺功能疾病；患者均于检查后经病理检查［1］。1.2方法。选用具备超声弹性成像功能飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5〜12MHZo于检查前详细医嘱，取得患者配合取仰卧位，微垫高头部，充分暴露颈部目标肿块区域。先行二维超声检查，获取甲状腺与结节征象信息，包括大小、位置、边界、内部回声、钙化情况、纵横比等；后行彩色多普勒超声检查，获取结节内部血流情况，并分型以作为诊断依据［2］。以弹性成像模式对目标区域行纵横切面扫描，对肿块周围及内部进行检查，医嘱患者屏气、噤声、禁吞咽，使用弹性成像探头轻压肿块处，微微晃动，实时观测压力数字(BAR)以2〜3为限，控制晃动幅度，储存超声声像图与弹性图声像以作为EQ定量分析依据［2］。1.3诊断标准。Adler血流分级法：①0级：无出血流信号；②I级:1〜2处管小于lmm的血管，呈点状或细棒状，血流量较少；③II：观测到3〜4处呈点状血流管道或一处跨越病灶半径的主血管；④III：4条以上的血流管道，或网状分布，血流异常丰富［3］。超声诊断标准：①肿块周I韦I见毛刺征；②低回声；③周边无低回声晕;④微小钙化；⑤纵横比>1；©Adler分级III级及以上且RI>0.7o满足其中一项者为阳性，否则为阴性［3］。采用弹性成像评分法，据病灶区域颜色对病灶硬度进行评分，评分方法为5分法：病灶呈现红蓝绿三色杂色为0分；呈现均匀绿色为1分，蓝绿相间，多见绿色为2分；蓝绿相间，多见蓝色为3分；完全为蓝色4分;病灶完全呈蓝色，周围边缘也有部分组织呈蓝色。据综合评分，应变值23.79为阳性［3］。1.4统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1病理检查结果o100例甲状腺肿块患者经手术病理证实，其中75例为良性，25例为恶性（乳头状癌19个、髓样癌6个）。2.2超声、弹性超声（据面积、据分级、据应变比值）诊断效用。B超声恶性肿块灵敏度76.00%、特异度96.00%、符合率91.00%；据面积弹性超声恶性肿块灵敏度100.00%、特异度93.33%、符合率95.00%；据分级弹性超声恶性肿块灵敏度96.00%、特异度92.00%、符合率93.00%；据应变值弹性超声恶性肿块灵敏度100.00%、特异度98.66%、符合率99.00%。单纯采用B超声其符恶性肿块灵敏度、符合率...