浅析中国医患关系的嫗变【摘要】本文通过对屮国古代医患关系和屮国当代医患关系进行一个比较分析，从而针对中国医患关系的变化给予一个合理的历史性解释，最后结合中国的国情，突出中国优秀传统文化在重建我国和谐医患关系中的重要性。【关键词】医患关系；信任；屮国传统文化；和谐医患关系【文章编号】1004-7484(2014)07-4175-021在中国不断变化的医患关系在中国，医患关系的改变与大规模的制度改革密切相关。由于现代化、市场化和私有化的增加，医患之间的信任来源以及其权利关系已经发生改变。1.1中国古代的医患关系在中国古代，山于医生的社会地位和当时医疗实践的方式，患者拥有更加重要的主体地位。医生作为一份职业出现时，首先是为统治阶级服务的。根据《周礼》的天官冢宰章节，在那个时候，王室设立办事处管理和监督医牛并且根据他们的表现给予相应的报酬。在春秋战国时期，随着一些贵族后裔迁出首都，医学知识在各地得到了广泛传播，医生也开始服务社会的普通大众。汉朝以后，当儒家学说成为中国封建社会的主流意识形态时，医生的社会地位是非常低下的，因为儒家思想高度认同人文思想和伦理道德，却看不起科学和技术。在儒家四层社会阶层里，士绅学者位居最高，下面的是农民，然后再是工匠，而商人是属于最底层的。当时，医生是被归入到工匠的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---范畴里的，所以许多知识分子都对成为医生而感到羞愧［1］。在当时，医患双方的信任具有两面性：第一，在一个“熟人社会”，医生在人们都互相认识的社区里工作，声誉变得很重要，而且其声誉主要依赖于人们的口碑；第二，中国社会当时以儒家思想为指导，即宣称“仁”和“爱”作为英核心价值观，这也维护了医生崇高的道德准则。而医术则被认为是一种“仁术”，这就必然要求医牛对患者要具有慈悲之心。拥有一颗善良的心和有毅力是成为医生的先决条件。从某种意义上说，在中国古代,医学伦理主张的是在医学固有的道德;虽然医疗干预的结果很重要,但在医患互动和决策的进程中，“仁”和“爱”是绝对优先考虑的。因此，在中国古代，医患关系是嵌入在其它社会关系中的，如亲属关系、家庭关系和朋友关系等等，而且医患关系是通过在社会大范围内的相互信任和道徳准则来维护。1・2当代中国的医患关系在当代中国，随着市场化的深入，医患关系变得更加复杂。首先，医生在疾病诊断和治疗过程中越来越依赖医疗器械，而且技术已经介入了医患之间的互动，从而导致医患关系的物化。另外，科学技术的发展也大犬地提高了患者对于治愈疾病的期望值。其次，由于现代医学的日益官僚化，医患关系不再是一对一的一个关系，而是涉及各种利益群体混合的一种关系。医疗决策不再仅仅是在医生与患者（包括他们的家庭成员）之间展开，而且已经扩展至包括多个具有独立利益的代理机构。当下的医生大部分是受雇于医院，因此，医生不仅要考虑患者的利益，而且要照顾医院的经---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---济利益。再次，随着人口流动性的增加和医生变得越来越专业化，医患关系不再建立在“熟人社会”的基础上，医患关系却已经变得越来越没人情味。而医学的专业化要求医患之间保持一定的情感距离，该情感距离通常不会导致在就医治疗过程中的普遍平均主义和谨慎性，但其“非人性化”违背了应有的人文关怀。正如社会学家弗雷德森指出，专业主义通常会导致更多的利己主义，而且医疗行业的专业化已经授予了医牛垄断的权利去判断健康和疾病以及创建了他们自己的需求［2］。因此，医患关系已经失去了原有的亲密关系以及医患双方的互相信任。作为市场化的结果，医生和患者都必须得去适应他们的新角色，因为医疗保健不再是作为公共产品提供，而是一种竞争的资源，因此医院不得不在市场中竞在争，而不是再依赖国家财政的支持。在一方面，患者仍然记得人民公社年代，那时每个人都享冇基本的医疗服务，尽管当时的医疗技术非常的有限，而且国民经济发展比较落后。通过对比，从而导致患者的不满意。旧时的医疗卫生系统已经被推翻，而新建的医疗卫生系...