胃肠减压管置管深度在食管癌不同手术方式引流中的探讨南京医科大学附属淮安市第一人民医院心胸外科，江苏淮安223300作者简介：吉凤庆：女，木科，副主任护师，护士长，【摘要】目的：对不同手术方式食管癌患者术后胃肠减压管置入深度对其有效引流的临床研究。方法；将150例不同手术方式的食管癌切除术患者分三组：A组患者选择胸腔内主动脉弓下实施胃食管吻合术60例，B组胸腔内主动脉弓上胃食管吻术50例；C组颈部胃食管吻合术40例。手术回室6小时责任护士根据病程记录手术方式、食管切除的长度进行胃肠减压管深度的调整以吸到胃内容物通畅为宜。结果：通过对胃肠减压管深度进行调整，不同时段胃肠减压管引流量的比较，调整后引流通畅，显著高于手术回室胃肠减压管6小时内胃液引流量,具有统计学意义(P<0.05),24小时X片胃影显示有扩张低于手术后6小时，具有统计学意义(P<0.01)结论：责任护士需掌握食管癌患者手术方式有利于胃肠减压管的有效引流。【关键词】食管癌；胃肠减压；深度：引流【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0136-01食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，目前手术治疗仍为主要和首选的治疗方案。食管癌的手术方式主要有：胸、腹、颈三切口食管次全切除术、经左胸食管癌切除、主动脉弓下或弓上食管胃吻合术、经左胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术、lvor・Lewis手术、腹部和颈部两切口食管拔脱、食管胃颈部吻合术、电视胸腔镜辅助食管癌切除术、食管次全切除，空肠或结肠代食管手术等【1】。胃肠减压术是食管癌术后重要的护理操作技术，其目的是引流胃内积液胃肠道内积气，减轻腹胀及吻合口张力，利于伤口的愈合。食管癌患者由于食管的切除,不同的术式，使上消化道的长度发生了变化，胃肠减压管置管深度有所不同，为达到最佳的治疗效果。我们对此进行了研究，现报告如下。一、临床资料与方法1•一般资料：选取我院2013年10月〜2015年1月收治的150例食管中下段癌患者，均符合WHO关于食管癌疾病的相关诊断标准。男98例，女52例;平均年龄(60.53&plusmn;1.17)岁。疾病分期:I期40例、II期75例、III期20例、IV期15例。患者在基本资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2•方法：150例食管中段癌的患者患者，均术前留置胃肠减压管(上海新亚医用橡胶厂生产的14〜18号胃管，有4个孔，其中顶端有1孑L,侧孔3个)，置入深度55-65CM,依据胃肠减压插管深度，即以“耳垂一鼻尖一剑突”体表标志测量胃管留置长度。根据病变部位150例分别采用了三种不同的食管癌切除术：A组患者选择胸腔内主动脉弓下实施胃食管吻合术60例，B组胸腔内主动脉弓上胃食管吻术50例；C组颈部胃食管吻合术40例。手术回室6小吋后责任护士根据病程记录手术方式、食管切除的长度进行胃肠减压管深度的调整以吸到胃内容物通畅为宜(见表1)。讨论目前手术是治疗食管癌的首选方法。根据食管癌病变部位采取不同的手术方式，胃肠减压是术后必要措施，排除积液、气，减轻吻合口张力。术中胃肠减压管由麻醉师协助手术医师进行位置调整，手术医师指导将导管送过吻合口，再次送进胃内，胃肠减压置入的位置直接影响引流效果，胸外科手术后患者血压平稳后取半卧位，胃内液体积聚胃窦部，若胃管插入深度不够，胃管顶端仅至胃底或胃体部，部分侧孔在胃贲门以上的食管内，将影响胃内液体及气体的引流，不能起到较好的胃肠减压效果，易引起胃扩张，增加吻合口张力；如果过深，长度不宜超过幽门，抽岀肠液会影响患者的消化功能，或胃管前端易于弯折蜷曲，进而影响引流管通畅。我们护士需要掌握患者具体的手术方式、切除食管的长度，合理调整个体化的置入深度,保持有效的引流效能，避免并发症发生，提高治疗安全性。体解剖显示，食管长度为25〜30cm,咽部长度为12cm,鼻部长度约8cm,总长度45—50cm【2】。食管癌手术需切除部分的病变食管，食管癌手术的适宜切除长度，近端切缘距离肿瘤上缘应不少于5cm,远端应将食管全部切除[3],从贲门到幽门长度约15cm,总长度60cm~70cm【4】，本研究中切除食管切除长度10-15cmo不同的手术方式食管胃吻合的位置不同，胃肠减压管置入的深度有所不同，护士根据引流量的变化...