常规椎间盘CT扫描在腰椎滑脱诊断中价值rzl研究【摘要】目的探讨腰椎间盘CT扫描对腰椎滑脱的诊断价值。方法对30例确诊的腰椎滑脱患者的椎间盘CT扫描图像进行回顾性分析。结果均见假性椎间盘膨出征，少见双边征；椎弓崩裂并滑脱者椎管矢状径于滑椎下缘层面拉长，椎小关节正常，部分可见椎弓峡部裂隙征；退变性滑脱者椎管矢状径于滑椎下位椎体上缘层面可不同程度变小，椎小关节均见矢状改变、半脱位及退行性变。结论腰椎间盘CT扫描可初步诊断腰椎滑脱及其类型。【关键词】腰椎椎间盘扫描滑脱峡部裂椎小关节中图分类号：R814.42文献标识码：A文章编号：1005-0515(2010)11-398-02ThevalueanalysisofintervertebraldiscsCTscanindiagnosisofthelumbarspondylolisthesisWANNanping,LIUAihui.ThirdHospitalofHunanZhuzhou,412003China[Abstract]ObjectiveToexplorethevalueofintervertebraldiscsCTscanindiagnosisofthelumbarspondylolisthesis.MethodsTheintervertebraldiscsCTscanimagingof30casesconfirmedaslumbarspondylolisthesiswasretrospectivelyanalysed.ResultsInthe30cases,allofthemhadthepseudobulgingsignofintervertebraldiscs,afewhaddoublemarginsigns;lnthecasesofspondylolysisandspondylolisthesis,thefeaturewastheincreasedsagittaldiameterontheinferioredgeoftheolithyvertebra,thezygapophysialjointswasnormal,someofthempresentthecrannysignofvertebraarch;lnthecasesoflumbardegenerativespondylolisthesis,thefeaturewasthereducedsagi社aldiameteronthesuperioredgeoftheolithyvertebra'sinferiorvertebra,thezygapophysialjointspresentsagittalalter,halfdislocationanddegeneration.ConclusionThelumbarintervertebraldiscsCTseancouldprimarilydiagnosislumbarspondylolisthesisanditstypes.[Keywords]lumbarspine,intervertebraldiscsCTscan,spondylolisthesis,spondylolysis,zygapophysialjoints平片或透视能清楚显示腰椎滑脱症，但此类病人往往被拟诊椎间盘疾患而直接行椎间盘CT检查，因此，充分认识腰椎滑脱症在椎间盘CT扫描中的各征象，不仅可由椎间盘CT检查明确腰椎滑脱症的诊断，而且还会避免误诊为椎间盘膨岀或突岀。我们报告30例腰椎滑脱症的椎间盘CT扫描表现，并探讨其对腰椎滑脱症的诊断价值。1资料与方法1.1般资料本组30例，男18例，女12例；年龄18~70岁，平均48.2岁。30例均有腰痛，合并下肢痛20例，其中双侧15例，单侧5例，病程4月〜11年；其中有明显外伤史者8例。1.2方法本组均拟诊椎间盘突出而行L3~4、L4~5、L5-S1间盘CT扫描，根据CT图像初诊为腰椎滑脱，经观察CT定位片及摄X线侧位平片或行腰椎透视而确诊，随后采用CT反机架扫描（］滑椎椎弓峡部，根据峡部有无崩裂而将滑脱分为椎弓崩裂并滑脱和退变性滑脱两类。滑脱程度按Ednonson法分4度。1.3腰椎间盘扫描方法CT扫描采用THSHIBAAsteionCT机，患者仰卧，臀部抬高,先用定位扫描，在定位像上，确定L3~4、L4~5、L5-S1间盘扫描线的位置，扫描线与间盘平行,层厚/层距5mm，扫描3层，分别用骨窗和软组织窗观2结果30例均为前滑脱：20例发生于L4.8例于L5,2例于L3;I度滑脱28例，II度2例；椎弓崩裂并滑脱"例，其中9例在L4,2例在L5；峡部裂双侧9例，单侧2例；退变性滑脱8例，其中3例在L4,5例在L50CT扫描可见以下征象：①假性椎间盘膨出征：21例，表现为于滑椎下缘层面间盘“后膨”，于滑椎下位椎体上缘层面间盘“前膨”，但不向下方椎体后缘及椎体两侧缘膨出。假性膨出随滑脱程度的加重而明显。②双边征：见于1例椎间隙变窄的II度滑脱，表现为滑脱椎体的下终板与下位椎体的上终板显示在同一cT层面,即双椎体后缘，位置一前一后，椎间盘呈条带状横置于其间，硬脊膜囊无受压。③椎管矢状径改变，随脊椎滑脱的类型而表现不同:11例椎弓崩裂并滑脱者于滑椎下缘层面均拉长，滑椎下位椎体上缘层面无明显变化）；8例退变性滑脱者滑椎下缘层面均无明显|=|变化，滑椎下位椎体上缘层面变小）5例，无明显改变3例。④椎小关节矢状改变.小关节半脱位和退变：见于全部退变性滑脱者，小关节退变尚见于1例椎弓崩裂...