中西医结合治疗小儿难治性腹泻54例首席医学网2010年07月04日23:58:56Sunday医师杂志征稿普通外科文献呼吸疾病会议网站运营核心期刊征稿帕金森病国际神经再生论坛内蒙中医药心律失常会危重病诊治心血管医师内科诊疗班方剂组成原理亚健康学会风湿关节炎作者：丛璐周鹏作者单位：134100吉林省通化县人民医院加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中华普通外科》征稿【关键词】中西医结合小儿难治性腹泻资料与方法1991年4月～1998年2月采用中西医结合治疗婴幼儿腹泻患儿84例，均经临床及有关检查确诊，并符合Avery提出的难治性腹泻标准：①发病年龄较小，3个月以下多见；②腹泻病程≥2周；③合并营养不良与生长障碍；④经一般治疗无效；⑤预后严重，病死率高。随机分为中西医结合治疗组54例，西药治疗对照组30例。治疗组：男45例，女9例；年龄1.5个月～3岁，平均1.5岁；发病月份各季节均有，但以6～8月份为多；混合喂养、人工喂养计42例；腹泻病程2～4周28例，4～8周17例，8～12周9例；腹泻次数每日＞10次28例，发热者37例，佝偻病28例，维生素A缺乏2例，鹅口疮20例，尿布疹30例，夸希奥柯综合征2例，并发支气管炎、支气管肺炎38例。对照组选择病情相近的腹泻患儿：男24例，女6例；年龄均＜2岁，平均1.5岁；发病月份为6～8月份；混合喂养、人工喂养24例；腹泻病程2～4周15例，4～8周11例，8～12周4例；腹泻次数每日＞10次15例，发热者20例，伴脱水17例，贫血22例，有营养不良者19例，佝偻病15例，鹅口疮11例，尿布疹17例，并发支气管炎、支气管肺炎20例。给药方法：治疗组患儿按中医辨证分两个证型治疗。①脾虚泻30例：大便稀溏或挟不消化食物，色淡黄，时愈时止。症见面色萎黄，神疲纳呆。指纹淡红，舌苔薄润。治法：健脾益气。方用参苓白术散加味：党参10g，茯苓10g，白术10g，扁豆10g，山药10g，莲子肉10g，薏苡仁10g，砂仁3g，赤石脂10g。②脾肾阳虚24例：久泻不止，大便清稀或完谷不化，面色苍白，四肢厥冷，指纹淡红，苔白质淡。治法：温补脾肾。方用四君子汤合四神丸加减：黄芪10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，五味子10g，补骨脂10g，炮姜10g，山楂炭10g，乌梅10g，陈皮10g。肢冷、完谷不化显著加肉桂、制附子。对照组：仅用常规的西药治疗。维生素B120.1mg，肌肉注射1次，用10天；叶酸10mg，3次/日，用10天；促菌生1片，3次/日，用7～10天；复合维生素B1片，3次/日，用10天。并酌情用庆大霉素1～1.5万U/(kg·日)，分3次口服，用3～5天。若舌红绛，肛周潮红，加用克霉唑20～60mg/(kg·日)，分3次口服，连用3～5天。亦配合饮食疗法及支持疗法。观察指标：分别测定两组治疗前后的血清免疫球蛋白(IgG、IgA)和淋巴细胞转化率(LTT)及临床疗效。疗效判断标准：按国家中医药管理局发布的“中医病证诊断疗效标准”评定。①治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常；②好转：大便次数明显减少，其他症状改善；③未愈：症状未见改善。结果治疗组和对照组治疗愈及好转的例数分别为48例、5例和21例、6例，治疗组治愈率及总有效率(88.9%、98.1%)高于对照组(70.0%、90.0%)，差异具有显著性(P＜0.01)。此外，两组在疗程过程中分别有1例和3例因病情恶化死亡，以未愈计。两组治疗前后血清免疫球蛋白及T淋巴细胞转化率的变化，治疗前两组IgG、IgA及LTT均降低，治疗后均获相应改善，治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。讨论小儿难治性腹泻，多伴有营养不良、生长发育障碍及肺部感染等。在治疗上甚感困难，病死率也较高。中医学认为，久泻必虚。小儿为“稚阴稚阳”之体，脏腑嫩弱，脾胃尤其如此，每虚多实少，或虚实夹杂。故治疗以扶正...