对白血病患者实施临终关怀的护理探讨及对SAS以及SDS评分的影响【摘要】目的:探讨临终关怀在白血病患者中的护理效果及对SAS及SDS评分的影响。方法：取2013年3月-2017年4月医院收治的白血病患者120例，随机数字法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组采用常规方法护理，观察组实施临床关怀护理，采用汉密尔抑郁量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对2组护理前、后心理波动进行评估，利用国内学者编制的自我护理能力测评量表对2组护理前、后进行评估，比较2组护理效果及对SAS及SDS评分的影响。结果：观察组护理后用药、合理饮食及规范治疗遵医行为率，均高于对照组（P<0.05）；观察组临终关怀护理后SAS及SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组护理后自我护理评分中三个维度，均高于对照组（P<0.05）。结论：白血病患者实施临终关怀护理效果理想，有助于改善SAS及SDS评分，提高遵医行为、自我护理行为，值得推广应用。【关键词】临终关怀；白血病；护理效果；汉密尔抑郁量表；焦虑自评量表白血病主要起源于造血干细胞，以骨髓原幼细胞异常增生为主，导致机体的造血功能受到不同程度的抑制，且患者发病后常伴有多脏器浸润、破坏，临床表现为贫血、发热、出血等，影响患者健康及生活，严重者将威胁患者生命[1]。目前，临床上对于白血病缺乏有效治疗方法，通过化疗虽然能改善患者症状，但是预后较差，再加上药物毒副反应发生率较高，导致患者治疗期间心理波动较大，且临床死亡率较高[2]。为了减少死亡对患者产生的心理波动，尽可能让患者有尊严的走过人生最后旅途，使得患者及家属对护理提出了更高的要求。常规护理虽然能满足患者基本护理需要，但是护理过程中并未考虑每一位患者实际情况，导致护理预后较差[3]。临终关怀护理属于是一种新的护理方法，主要针对濒临死亡患者护理中存在的问题进行干预，给予患者更多的精神支持、人文关怀，为患者营造良好的氛围。研究表明[4]：将临终关怀护理用于白血病患者中效果理想，有助于降低患者心理波动，能帮助患者战胜心理危机，提高护理依从性及自我护理行为，但是该结论有待验证。为了探讨临终关怀在白血病患者中的护理效果及对SAS及SDS评分的影响。取2016年3月-2017年4月医院收治的白血病患者120例，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料取2013年3月-2017年4月医院收治的白血病患者120例，随机数字法分为对照组（n=60）和观察组。对照组60例，男34例，女26例，年龄（39-67）岁，平均（54.35±3.46）岁。FAB分型：M2型14例，型20例，M5型18例，M6型8例。观察组60例，男36例，女24例，年龄（40-69）岁，平均（55.3±3.51）岁。FAB分型：M2型16例，型18例，M5型16例，M6型10例。纳入标准：（1）符合白血病临床诊断标准[5]；（2）均经过免疫学、骨髓细胞形态学、分子生物学检查得到确诊；（3）病情危重，预计生存期<1个月。排除标准：（1）不符合白血病临床诊断标准者；（2）资料不全或难以配合治疗、护理者；（3）伴有严重焦虑、抑郁障碍者。本课题在伦理委员会批准、监督下完成，患者及家属对护理方案等知情同意。1.2方法对照组给予常规护理。加强患者病情评估，向患者宣传、教育白血病相关知识，告知患者疾病的严重程度，及可能引起的并发症，让患者心理有所准备；同时，护理过程中加强患者饮食干预，尽可能选择患者喜好食物，消除患者内心的负性情绪，让患者能放下顾虑，坦然面对死亡。观察组：实施临床关怀护理。（1）建立病历。为患者建立病历，了解患者的基本信息、基本类型、严重程度，根据患者预期生存期，提出相应的护理问题，根据每位患者情况拟定相应的护理措施，给予相应的关怀，积极评估护理方法。（2）护士选择。护理过程中选择业务能力强、专业知识丰富，临床经验扎实的护士与患者进行沟通，护理过程中多与患者沟通、交流，给予患者足够的同情心，保证关怀的顺利实施，提高护理效果。（3）护理前准备。临终关怀护理过程中涉及的因素较多，对于确诊为临终阶段的白血病患者护士应给予更多的同情和怜悯，加强与患者家属沟通而获得更多的支持和理解，积极向患者了解患者的生活习惯、家庭环境及社会背景等，根据制定好的护理方案对患...