基层综合医院门诊心房颤动患者调查分析常卫波1彭银鱼2邵艳红3孟哲3（1灵宝市第二人民医院急诊科河南灵宝472500）（2灵宝市第一人民医院心血管内科河南灵宝472000）（3灵宝市第二人民医院心电图室河南灵宝472500）【摘要】目的：调查分析我院门诊心电图室房颤患者的临床资料，为临床相关疾病诊疗提供参考依据。方法：详细收集2012年09月至2013年09月医院门诊心电图室确诊房颤的患者资料，回顾性分析房颤的易患因素，了解华法林抗凝治疗的现状。结果：共收集房颤病例66例，易患因素中高血压占50%,冠心病占18.2%o华法林应用率13.6%。结论：房颤主要易患因素有高血压、冠心病等，华法林抗凝治疗的应用率仍低。基层医院仍需加强房颤的防治。【关键词】基层综合医院；门诊；心房颤动；调查分析【中图分类号】R197.321【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0064-02房颤是临床常见的心律失常，有很高的致残率和死亡率。为了解基层综合医院门诊房颤患者的发病率、易患因素、华法林应用情况，木研究调查分析了我院2012年9月至2013年9月门诊心电图室确诊房颤的患者的具体资料，现报道如下。1.资料和方法1.1研究对象调查2012年9月至2013年9月我院门诊心电图室确诊房颤的患者。入选标准：年龄不限，符合房颤的诊断标准：在心电图上，正常的P波被大小、形状、时限不等的快速震荡波或纤维颤动波取代。纳入病例均处于房颤发作期。1.2研究方法详细登记房颤患者的临床资料，包括性别、年龄、合并的高血压、冠心病、糖尿病、肺病、甲状腺等患病情况，华法林的应用情况。1.3统计学方法应用SPSS11.5软件进行统计学处理，计量资料用(x-±s)表示。2•结果2.1心房颤动患者分析结果调查期间进行心电图检查的患者共有7330人，其中66例符合房颤的诊断标准，发病率为0.9%。其中男性30例，女性36例，男：女=0.83：1。年龄34〜93岁,平均年龄(69.2±11.2)岁。65岁以上房颤患者占比73%(53/66),80岁以上患者房颤发病率15%(10/66)o2.2心房颤动易患因素分析66例房颤患者中患高血压占50%(33/66),冠心病占18.2%(12/66),糖尿病占7.6%(5/66),风湿性心脏病占7.6%(5/66),慢性肺病占4.5%(3/66),甲状腺疾病占3.0%(2/66)o在房颤抗凝治疗中，应用华法林的比例13.6%(9/66),应用阿司匹林的比例12.1%(8/66)o3•讨论本调查分析显示医院门诊患者的房颤发病率为0.9%,考虑到有的阵发性房颤患者做心电图检查吋房颤未发作，故真正的房颤发病率要高于此数值。房颤发病率的增长与社会人口老龄化及临床心血管病息息相关。房颤的患病率随着年龄的增长而增长。在西方国家中风湿性心脏病所致房颤占的比重越来越小，而高血压、冠状动脉疾病在房颤的病因中占的比重越来越人。本调查显示高血压、冠心病是房颤的两大易患因素，已成为房颤发生的主要病因，与相关报道相符⑴。高血压是房颤最常见危险因素，常出现左室舒张功能受损，RAAS系统激活等机制使左房压力升高、心房增人、心房肌纤维化以及心房肌亚细胞结构发生改变，这也正是房颤发生及维持的机制之一⑵。冠心病引起房颤的机制还包括心肌长期慢性血供不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，导致纤维化，成为发生心律失常的解剖基础，同吋电稳定丧失又易致心律失常发生［3］。根据2004年发表的数据，我国30岁至85岁居民中房颤患病率为0.77%,华法林治疗可使房颤患者发生卒中相对危险度降低64%,全因死亡率显著降低26%,而颅内出血发生率很低⑷。华法林的作用机制是通过抑制肝脏环氧化还原酶，使无活性的氧化型VitK无法还原为有活性的还原型VitK。而凝血因子II、VII、IX、X从其前体变为活化型吋，其分子的N端谷氨酸残基需要还原型VitK作催化剂进行γ-竣基化。华法林通过干扰VitK依赖型凝血因子的竣基化，使其停留在前体阶段(有抗原，无活性)而达到抗凝目的。华法林预防房颤栓塞的适应症有：高龄、脑卒中或TIA史、高血压、中重度心衰、二尖瓣狭窄、瓣膜修补术后。根据周自强2004年的调查结果，我国房颤患者接受华法林抗凝治疗的比率仅为1.7%[5]o本调查显示，基层医院华法林的应用率达到13.6%,超过以上数据，说明随着房颤研究的进展、医院设备条件的改善以及心脑血管疾病诊疗...