利多卡因的临床新用途利多卡因的临床新用途【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)09-0236-01利多卡因为酰胺类局麻药，主要用于传导麻醉和硬膜的麻醉，也可用于室性心律失常的急症治疗。近年来，随着人们对利多卡因的深入研究，发现利多卡因在治疗其他疾病方而也显出极好的疗效。1治疗眩晕症利多卡因对兴奋性增高的神经活动有抑制作用，利多卡因穿透力强，能透过血脑屏障，同时改善血管痉挛,改善内耳及前庭器官的微循环，减轻内耳淋巴水肿，利多卡因还具有稳定细胞膜的功能，对急性缺血缺氧的神经组织有保护作用。另一方面，利多卡因对脑组织中的游离氨基酸有稳定作用，能降低颅内压，使症状迅速缓解<sup>[l]</sup>o李年贵<sup>[2]</sup>等应用利多卡因伍用山萇若碱治疗眩晕症取得了有效率和显效率分别达97.72%和85.23%满意效果。2治疗美尼尔氏综合征美尼尔氏综合征为突发性非炎性迷路病变，利多卡因及其代谢产物能使脑干结构的生物电活动趋丁〔正常，解除脑血管痉挛，同时还有扩张周围小动脉的作用，可解除迷路动脉痉挛，改善内耳微循环，使内耳淋巴的产生和吸收平衡,解除迷路水肿<sup>[3]</sup>o周文奎<sup>[4]</sup>采用鼓室内注射利多卡因治疗顽固性美尼尔氏综合征取得满意疗效。3治疗耳鸣耳鸣是患者口觉耳内或/及颅内有声响，但环境中无相应声源的耳神经学症状，临床上常见，治疗十分棘手，近年來，国外学者有关利多卡因类药物治疗耳鸣具有良好作用的报道颇多〈sup>[5]</sup>o黄志强<sup>[6]</sup>应用2%利多卡因注射患侧听会、耳门、听宫穴（穴位组）的方法治疗主观性耳鸣50例，并以50例扩张血管等药物口服作对照（对照组）,结果穴位组有效率为86%,对照组有效率44%,穴位组疗效明显优于对照组（P<0.01）o4治疗顽固性呃逆利多卡因治疗顽固性呃逆的作用机理与其对外周和中枢神经传导阻滞作用有关。它具有作用快、弥散广、对组织无刺激性等特点。治疗方法:首次将利多卡因100吨加入莫非氏滴管,而后以1：1（10%葡萄糖注射液100H11+利多卡因100nig）液体每分钟30-40滴维持静脉滴注。半小时呃逆控制不佳者,可再将100mg加入莫非氏滴管，必要吋可反复3次<sup>[7]</sup>o5治疗顽固性干咳张晓明<sup>[8]</sup>等利用2%利多卡因12ml超声雾化吸入治疗慢性顽固性干咳40例，取得较好疗效。用法是每日一次，每次15min,治疗前禁食lh,治疗后2h内不能进食，直到咽喉部麻木感消失为止，以免误吸引起肺部感染。连续5d为一疗程。6治疗哮喘刘春江<sup>[9]</sup>等报道，用利多卡因治疗急性哮喘发作,采用随机、安慰剂对照方法，将80例轻度、中度、重度哮喘急性发作患者分为实验组（40例）、对照组（40例），对照组按常规给予吸氧、静滴氨茶碱、醋酸地塞米松、抗生素治疗,实验组在常规治疗基础上加用2%利多卡因50mg雾化吸入。记录两组患者哮喘症状15min>30min>lh的变化，结果有效率95%O7治疗新&儿严重惊厥惊厥是小儿常见急症，张晓霖<sup>[10]</sup>等选择患儿22例,其中化脓性脑膜炎5例、病毒性脑炎9例、癫痫4例、中毒性脑病2例、其他疾病2例,22例惊厥患儿除降颅压、病因治疗外，止痉先用鲁米那，效果差者加用利多卡因，用利多卡因lmg/❷加入5%葡萄糖注射液lmg/ml缓慢静注，如15min未止痉，则以4mg/ml持续静滴维持,3d后逐渐减量至停药，严密观察患儿的呼吸、心率、血压。结果显效8例,有效12例，无效2例,总有效率90.9%o8治疗急性上腹痛元错<sup>[ll]</sup>等通过口服利多卡因处理内科急性上腹痛92例，认为有一定的诊断和治疗价值。患者取站位或坐位，尽量用最快速度服下1%利多卡因10ml,药液服下后适当变换体位。该方法对食管及十二指肠的止痛效果优于与非食管及十二指肠病变。对一般解痉剂无效的病例，也有良好的止痛效果。9治疗糖尿病末梢神经炎将庆耀<sup>[12]</sup>采用利多卡因、山藝若碱、尼莫地平治疗糖尿病末梢神经炎取得了良好的疗效。患者接受常规糖尿病饮食、降糖药或胰岛素治疗，将血糖控制在10.Pll.Ommol/L,给予维生素、理疗基础上加0.9%氯化钠注射液500ml+利多卡因300mg+山茂若碱20mgjt脉滴注,20〜30滴/分,每天一次，15d为一疗程，尼莫地平30mg/次,i天三次口服。结...
