推拿治疗小儿先天性肌性斜颈33例临床疗效分析：R244.1文献标识码：B：1005-0515（2012）1-115-01小儿先天性肌性斜颈是一种多因素所致的患儿胸锁乳突肌或斜方肌病变，常表现为肌纤维细胞增生变性、挛缩等改变；严重影响患儿的身心健康。早期推拿治疗可以完全治愈。现将我科1995年5月-2011年7月采用推拿治疗肌性斜颈36例资料分析如下：1资料与方法1.1一般资料1995年5月-2011年7月在我科确诊的肌性斜颈36例，其中男8例，女28例。年龄10天―10月。顺产24例，剖宫产12例。经颈部彩超检查排除肿瘤、血管瘤、囊肿等。眼科检查除外眼性斜颈。肌性斜颈可分为痉挛型、瘀结型两型。痉挛型：患侧胸锁乳突肌质较软，呈条索状。瘀结型：患侧胸锁乳突肌呈圆形或椭圆形硬性肿块，质硬如石。斜颈部位除6例发生于右侧外，其余均发生于左侧。1.2治疗方法推拿治疗小儿肌性斜颈的治疗原则是：疏筋、活血、软坚、消结。主要选用桥弓穴。桥弓穴位于锁骨上部中央沿胸锁乳突肌上行至耳后成一直线。1.2.1首先让患儿仰卧或坐位，头歪向健侧，暴露患侧，以滑石粉为介质，先揉捏桥弓穴3-5分钟，手法应轻柔，以患儿不哭闹为宜。手指在皮肤上不要滑动，以免伤及患儿皮肤。揉捏桥弓穴的目的是：逐渐捻散胸锁乳突肌上的硬结，揉捏桥弓后用拇指分理桥弓穴15-20次，一般分理桥弓应与揉捏桥弓交替进行。再拿桥弓3-5次，拿提时用力要深沉，但不能太重，拿完后继续揉捏桥弓穴。1.2.2用搬法做被动运动。操一手托住患儿的后枕部，一手托住患儿的下颌部，分别向患侧及健侧旋转20-30次。再向健侧做侧搬运动；操一手按在患儿患侧的颞部，一手按住患儿的肩部，逐渐用力使患儿头部向健侧倾斜20-30次。注意用力要稳，由轻到重，幅度由小到大。1.2.3在揉捏桥弓、分理桥弓、拿桥弓及被动运动后，揉双侧颌面部，以促进双侧面颊部对称；并要充分放松患儿患侧颈部和肩部肌肉，轻轻柔动以缓解继发性的肌肉痉挛。上述治疗每日1次，每次15-20分钟。2结果本组36例，3人因患儿哭闹家长不忍而自动放弃，其余33例均治愈。治愈标准：颈部肿块消失，头部无歪斜，头部活动自如。治愈率为100%。治疗时间，肿快开始缩小在10天左右，肿快完全消退在1-2个月之间。3讨论小儿肌性斜颈是小儿常见病，婴幼儿发病率约为0.3-2.0%[1]。西医认为小儿肌性斜颈是多因素引起。包括如下：1，产伤：分娩时一侧胸锁乳突肌因产道及产钳挤压受伤出血，血肿机化形成挛缩。2，宫内发育障碍：胎儿在子宫内头部常向一侧偏斜所致。或与胚胎发育异常有关。3，分娩时胎位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌的血运供给，引起该肌缺血性改变所致。4，母孕期羊水过多或过少，脐带饶颈而致缺氧也是引起肌性斜颈的重要因素；5，遗传因素等。中医则认为小儿肌性斜颈属痹证范畴，多因气滞血瘀，筋脉痹阻所致。如不及时诊治，会落下终身残疾。而早期治疗会使患儿完全康复。国外多采取手术治疗。国内首先采取非手术治疗，而局部推拿作为首选。推拿治疗可促进挛缩的胸锁乳突肌血液循环，疏通经络，软坚散结，使肿块消失，达到治愈的目的。我们的33例患儿在临床实践中获得了满意的疗效，避免了手术的痛苦。需要注意的是天龄小的患儿要保护好皮肤，以防皮肤破溃。同时要指导家长保持正确的喂养与睡眠方式。肿快完全消退后尚需巩固治疗20-30天，疗效会更佳。参考文献[1]范美丽，彭振居，邹炜.等推拿加微波治疗先天性肌性斜颈200例疗效观察.中国医学创新,2011，8（3）：28-29.