低分了肝索联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察［摘要］目的：探讨低分了肝素联合卡托普利治疗慢性肺心病急性加重期临床效果。方法：40例慢性肺源性心脏病急性加重期使用抗炎、解痉、化痰、强心利尿等常规治疗作对照组；另一组32例为治疗组，在此基础上加用低分了肝索和卡托普利，观察两组的心功能及血液流变学改变情况。结果：治疗组总有效率明显优于对照组，其疗效有显著差异(P〈0.05)。治疗组全血黏度、血浆黏度均明显下降，治疗前示相比有显著差异(P〈0・01)；而对照纽.治疗前麻全血黏度、血浆黏度无显著差异(P>0.05)。两纟H.疗效比较差异有显著性羞异(PC0.05)。结论：低分了肝素联合卡托普利治疗慢性肺心病急性加重期有明显疗效。［关键词］低分子肝素；卡托普利；慢性肺源性心脏病［中图分类号］R541［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2007)09(c)-031-02Theeffectsoflowmolecularheparinandcaptopr订inthetreatmentofacuteexacerbationofcorpulmonaryCHENHui-peng,PENGJian-jun,YEWei-cong(People'sHospitalofLianjiang,Lianjiemg524400,China)［Abstract］objective：Tostudytheefficacyoflowmolecularheparincombinationcaptoprilinthetreatrnentofacuteexacerbationofcorpulmonary.Methods:Controlgroup(n=40):patientusedconventionaltherapy.Treatmentgroup(n=32):patientusedconventionaltherapyandLowMolecu!arHeparincombinationcaptopriltreat,patients'heartfunctionanclblooclrheologywereanalyzed・Results：Comparedtocontrolgroup,thetotaleffectiverateoftreatmentgroupwashigherthancontrolgroup(P<0.05),blooclviscosityandplasmaviscosityoftreatmentgroupwerelowerthanpretherapy(P<0.01)andconlrolgroup(P<0.05).Conclusion：Lowmolecularheparincombinationcaptopriltreatacuteexacerbationofcorpulmonaryhaveobviouseffects.［Keyword］Lowmolecularheparin;Captopril;Pneumocardialdisease我院白2005年1月以来，应用低分了肝索联合卡托普利辅助治疗慢性肺心病急性加重期32例，疗效满意。现将结果报道如下：1对象与方法1.1病例选择1.1.1入选标准入选病例均为廉江市人民医院住院病人。年龄50'70岁，诊断标准参照1977年全国肺心病会议指定的诊断标准。将患者随机分为对照组和治疗组，治疗组32例，男性18例，女性14例，年龄50、72岁，平均年龄62岁。对照组40例,男性24例,女性16例，年龄52~79岁，平均年龄65岁，两组基木条件无明显差异，可比性强。1.1.2淘汰标准①出血，出血倾向或岀血既往史；②活动性消化性溃疡；③严重肝肾功能不全；④新近手术面创口未愈。1.2治疗方法对照组给予抗炎、解痉、化痰、强心利尿等常规治疗。治疗组在此基础上加用低分了肝素5000U皮下注射，1次/d。口服卡托普利12.5mg,3次/d。10d为1个疗程。1.3观察指标两组病人均在治疗前后复查血常规、血液流变学的变化，观察紫纟口、痰量、胸闷、颈静脉怒张、肺部音等变化及有无出血情况。1.4疗效判断显效：心功能提高2级，咳、痰、喘、胸闷等症状消失，颈静脉怒张消失，两肺音减少或消失。有效：心功能提高1级，咳、痰、喘及胸闷等症状明显好转，颈静脉怒张减轻，两肺音减少。无效：心功能无变化，症状无改善。1.5统计学处理计数数据用乂2检验进行统计学分析。计量数据以x±s表示，采用t检验进行统计学分析，以P<0.05作为差异有显著性。2结果2.1临床疗效治疗组32例中显效10例,有效20例，总有效率93.75%；对照组40例中显效15例，有效15例，无效10例，总有效率75.0%。两组总有效率有显著性差异(P〈0.01)。2.2血液流变学检查两组治疗前示血液流变学变化见表lo3讨论肺心病是呼吸系统的一-种常见病、多发病，严重威胁着人民的健康。我国慢性肺心病的患病率为4.42%。,占315岁人群的6.72%。，且总体数量仍呈上升趋势［1］,慢性肺心病如不及时治疗可导致多脏器功能衰竭，最终导致患者死亡。感染-缺氧-血液高凝状态是该病的基础病理过程。肺心病急性加重期存在着高凝状态倾向是一个久已受到关注的问题。研究发现肺动脉血栓，特别是肺细小动脉原位血栓形成是COPD所致肺心病急...