糖尿病信息管理系统在社区糖尿病人管理中的应用［摘要］目的探讨糖尿病信息管理系统（DIMS）在社区糖尿病人管理的有效性。方法将社区160例糖尿病患者随机分成两组，即DIMS管理A组和普通管理B组，每组80例。A组和B组在发放资料、教育的同时；A组由护士应用DIMS系统随访管理；B组到糖尿病门诊就诊。管理期1年。评价管理前后患者的知、信、行变化以及HbA1c、血糖、血脂、血压、体重指数等指标改变情况。结果管理前后A组平均FPG下降4.90mmol／L，平均2hPG6.00mmol／L，HbA1c下降1.70%；血脂、血压、体重指数达标的比例有明显升高。患者的知信行程度有明显提高。结论应用糖尿病信息管理系统对社区糖尿病患者进行个性化管理是一种很有效的手段。［关键词］糖尿病；信息管理系统；社区；综合管理：R587.1文献标识码：A：1009-816X(2012)02-0137-03随着我国人民生活方式的改变,糖尿病患病率呈急剧增加［1］。目前我国糖尿病患者的病情控制并不理想。有必要探索糖尿病新的管理模式以促进糖尿病防治工作的有效进行。应用计算机系统协助糖尿病患者的管理，尤其应用糖尿病信息管理系统（DIMS）在国内外有不少成功的经验［2～5］。为此以本院管理的18个社区卫生服务站的160例患者为研究对象，进行1年的随访，探讨DIMS在社区糖尿病人管理中的有效性。1资料与方法1.1一般资料：本院管理的18个社区卫生服务站中已确诊的糖尿病患者160例。入选标准：居住本社区有本县长期户口并已确诊的糖尿病患者［6］。知情同意者。排除标准：严重并发症(心、脑、肾、周围血管)；中途搬迁及自动退出者；不服从管理，接受定期随访率<80％者。160例患者完成随访者155例。未完成随访5例(A组3例，B组2例)；其中死亡1例，死亡原因为交通事故(B组)；不服从管理，A组自动退出3例，B组1例。两组患者基本情况差异无统计学意义(P＞0.05),见表1。两组患者日常治疗药物不间断，如病情稳定好转，根据血糖随时调整药物。1.2方法：将160例糖尿病患者随机分成两组，即DIMS管理A组和普通管理B组。A组在发放教育资料、行糖尿病讲座的同时，再由糖尿病专科护士应用DIMS系统为每一位就诊患者建立个人档案，并主动进行定期随访管理。B组在发放教育资料、行糖尿病讲座的基础上，患者自行到糖尿病专科门诊就诊。1.3评价指标：糖化血红蛋白(HbA1c)(液相法)，空腹血糖(FPG)，餐后2h血糖(2hPG)(罗氏血糖仪)，血脂(总胆固醇,甘油三酯，HDL，LDL)，血压（BP），体重指数(BMI)。1.4统计学处理：采用SPSS13.0版软件进行分析，将所有患者的数据存入数据库(EXCEL)，计量数据以（x－±s）形式表示，计数资料用χ2检验,组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组管理前后各项指标变化情况：A组患者管理后，糖化血红蛋白、空腹血糖，餐后2h血糖、TC、TG、LDL、血压、体重指数明显下降，与B组患者管理后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。HbA1c均值变化情况，A组下降1.7%，B组下降0.8%；FPGA组平均下降4.9mmol/L，B组平均下降3.8mmol/L；2hPGA组平均下降6.0mmol/L，B组平均下降3.8mmol/L。A组管理后高血压、TC、TG、LDL、BMI的比例都有明显的下降，有统计学意---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---义，B组差异无显著性，见表2。2.2两组患者相关知识、态度、行为比较：治疗前，16项调查中，两组患者相关知识、态度、行为等比较均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，A组患者在了解糖尿病一般知识的知晓率与B组比较有统计学意义(P<0.05)；空腹血糖控制适宜值的认识两组无统计学意义(P>0.05)；A组在按医嘱服药、控制饮食、坚持锻炼、经常检测血糖，不吸烟、不饮酒等行为方面与B组比较有统计学意义(P<0.05)，见表3。3讨论随着我国人民生活水平的提高和人均寿命的延长，特别是不健康生活方式的影响，糖尿病的发病率有较快的增长，已形成流行趋势。糖尿病的防治工作，已成为社区慢病管理工作的一项重要任务，建立社区糖尿病综合管理模式也是当务之急。本文使用的糖尿病信息管理系统是上海交通大学医学院与希森美康电脑技术有限公司合作开发的糖尿病信息管理系统(diabetesinformationmanagementsys...