浅谈肠梗阻的常见病因分类及治疗策略【摘要】目的：探讨肠梗阻的常见病因分类以及及治疗策略。方法：回顾性分析我院2007年～2010年300例肠梗阻病例的临床资料。结果：本组病例肠梗阻的病因经分析居前三位的是肠粘连，占56%；肿瘤梗阻，占15.3%；粪石、便秘梗阻，占12.3%。结论：2007年～2010年我地区肠梗阻病因分类中，肠粘连与肿瘤梗阻成为最主要的原因，但粪石梗阻也占有一定比例。术前明确诊断，选择积极合适的治疗方法是降低病死率及并发症的关键手段。【关键词】肠梗阻；病因谱；肠粘连；【】R656.7【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0636-02肠梗阻指的是任何原因导致的肠内容物通过障碍。它是比较常见的外科急腹症。根据其发病的基本原因可以分为机械性肠梗阻，如肠粘连、肿瘤、嵌顿疝、肠扭转、肠套叠等等，动力性肠梗阻，如腹部大手术、急性弥漫性腹膜炎、慢性铅中毒、肠道功能紊乱等等，以及血运性肠梗阻，如肠系膜血管栓塞等等。由于肠梗阻的病因比较复杂，病情发展快，如果不能有效及时的治疗，将会给患者及其家庭带来巨大影响[1]。本研究通过对回顾我院近几年收治的300例肠梗阻病例的临床资料，分析近年来肠梗阻的常见病因及治疗策略。1资料和方法1.1基本资料选择2007年5月～2010年9月间来我院接受治疗的肠梗阻患者300例，其中男152例（50.7%），女148例（49.3%），男女比例为1.03：1，年龄20～85岁，平均58岁。其中肠壁因素梗阻59例（19.7%），肠腔外梗阻167例（55.7%），肠腔内梗阻74例（24.7%）；本组病例导致发病的原因前几位的分别是肠粘连168例（56%），肿瘤梗阻46例（15.3%），粪石便秘梗阻37例（12.3%），肠麻痹4例（3.7%），嵌顿疝3例（1%）本组病例临床上均有不同程度的腹痛、肛门停止排气和（或）排便、呕吐、腹胀，另外有少数病例出现发热、稀便等症状。腹部查体有不同程度部位的压痛、肠鸣音改变、胃肠型、反跳痛、腹肌紧张。另有其他特定原因导致梗阻的体征，如腹股沟区及包块嵌顿，腹膜炎导致腹部有揉面感。1.2诊断方法本组300例患者根据病史、典型的体征、临床表现，以及实验室及影像学检查、纤维结肠镜等辅助检查及术中探查，均得到明确诊断。影像学检查中，行腹部立位片者185例提示诊断，150例行腹部CT者中145例有阳性发现，两项均行者131例，两者符合118例（90.1%）；腹部CT直接显示肠梗阻病因的，如肠套叠、嵌顿疝者，与术中探查结果相一致。1.3治疗方法非手术治疗：禁止饮食，放置中心静脉导管以进行全肠外的营养支持，放置鼻胃管以便进行胃肠减压，结合给予药物治疗。手术治疗：根据术中情况和不同病因宜采取不同术式，包括纤维条索切断松解术、粘连松解术、嵌顿疝松解肠管回纳术、小肠折叠排列术、病变肠管切除吻合术、结肠姑息性造口术[2]。2结果与分析本组300例患者，263例经非手术治疗，49例经手术治疗。最终，本组中病患296例痊愈出院，4例死亡，病死率1.3%。死亡原因为感染性休克、心力衰竭、多脏器功能衰竭等。手术后出现2例并发症，皆为切口感染。大多数病患接受非手术治疗1周后恢复排便或通气，49例经手术治疗的患者中，12例因非手术治疗效果不佳，施行剖腹探查术。3讨论3.1病因分析肠梗阻是多发病、常见病，病因多种多样，病情发展复杂迅速，如果不及时给予恰当的处理则会造成严重后果，严重的可能影响患者的生活质量甚至导致死亡。目前相当部分肠梗阻病例术前难以确诊或可能出现误诊、漏诊。为了更全面地分析可能引起肠梗阻的疾病，及时正确处理肠梗阻，本文通过回顾性分析发现，发生肠梗阻一主要因素为肠粘连，为56%占第一位。腹部外科术后约有90%会形成粘连，40%以上会导致并发粘连性肠梗阻。通过分析本组168例粘连性肠梗阻患者，发现67.6%的患者有肠、胃、肝脏、阑尾或胆囊手术史。这说明腹部手术与肠粘连肠梗阻相关，这就要求腹部手术过程能够采取一些积极的措施，以便降低手术后肠粘连的发生概率。国外有报道将透明质酸磷酸钠缓冲液或透明质酸钠、右旋糖苷等涂于内脏表面、腹膜上或手术部位附近，可以减少粘连，国内学者有些用医用几丁糖来防止肠粘连，近期效果明显[3]值得大家继续深入研究探讨。3.2治疗策略的选择临床治...