硫酸镁的不同用药途径治疗儿童哮喘的疗效分析吴忠强[摘要]目的探讨不同用药途径的硫酸镁治疗儿童哮喘的疗效差异。方法选取我院2017年1月～2018年1月收治的136例儿童哮喘患儿，根据硫酸镁的用药途径及哮喘发作期病情的程度不同，按照随机配对设计分为吸入硫酸镁组70例和静滴硫酸镁组66例。两组患儿常规对症治疗相同的基础上，吸入硫酸镁组雾化吸入硫酸镁，静滴硫酸镁组静脉滴注硫酸镁，比较两组患儿的临床症状、体征的缓解情况、血气分析、肺功能改善情况、不良反应发生率。结果吸入硫酸镁组在咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间及住院天数方面与静滴硫酸镁组相比，均明显缩短（P[关键词]硫酸镁;雾化吸入;儿童;哮喘[]R562.25[]B[]1673-9701（2018）33-0056-04支气管哮喘是一种全球范围内的常见病，哮喘急性发作是小儿呼吸科常见急症。哮喘患儿的反复喘息，可干扰其睡眠和白天的正常活动，严重影响儿童的身心健康。故能快速缓解哮喘急性发作期的临床症状是治疗和预防病情发展的关键。雾化吸入疗法是目前临床治疗哮喘最有效的方法，能直接作用于气道，快速缓解气道痉挛状态，从而缓解哮喘症状;同时吸入法运用广泛，吸入的药物也多种多样，目前临床常用雾化吸入药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂等，但部分哮喘患儿急性期仍不能得到有效控制。在常规药物治疗哮喘发作的基础上，仍不能得到控制者，提倡静脉输注或雾化吸入硫酸镁，作为进一步辅助治疗的选择。硫酸镁作为一种解痉类药物，是一种古老而廉价易得的药物，可非选择性的舒张平滑肌，包括血管平滑肌及支气管平滑肌，具有抗痉挛、镇静、降低颅内压等作用，因此，1936年有学者提出将其用于治疗哮喘[1]，又因其副作用及临床应用于小儿研究较少等因素的影响，导致该药应用于儿童呼吸道疾病受到极大的限制。近年来，随着对硫酸镁的支气管扩张作用机制研究的不断深入，其在儿童哮喘中的应用也越来越受重视。本文通过分析我院收治136例患儿童哮喘的病例资料，探讨对比硫酸镁的不同用药途径在治疗儿童哮喘中的疗效区别，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年1月～2018年1月收治的136例儿童哮喘患儿，均符合第8版诸福棠《实用儿科学》诊断标准[2]。全部病例排除并发其他疾病如心衰、呼衰、先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷、结核等疾病，病例已通过我院伦理委员会论证，且与家属签订知情同意书。10%硫酸镁注射液（10mL：2.5g/支，批号：1605064，杭州民生药业有限公司生产）。136例患儿，其中男70例，女66例，根据硫酸镁用药途径的不同，同时根据哮喘发作期病情的程度，按照随机配对设计将其分为吸入硫酸镁组（氧气雾化吸入硫酸镁）70例和静滴硫酸镁组（静脉滴注硫酸镁）66例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。1.2方法136例患儿常规对症治疗相同，对考虑或明确存在病毒或细菌感染给予抗病毒或抗生素治疗，同时给予止咳化痰等治疗，在常规治疗的基础上，吸入硫酸镁组予以25%硫酸镁注射液（0.1～0.2）mL/（kg·次），行氧气（氧流量6～8L）驱动雾化吸入，（5～10）min/次，（4～6）次/d，喘息轻者患儿（2～3）次/d，重者（4～6）次/d，疗程3～5d。静滴硫酸镁组给予25%硫酸镁（0.1～0.2）mL/（kg·d），以5%葡萄糖注射液稀释成l%～1.4%浓度，（10～15）滴/min滴注，喘息轻者患儿1次/d，重者1次/12h，疗程3～5d。1.3观察指标入院当天行血气分析及肺功能检查，入院第2天复查血气分析，入院第3天复查肺功能，比较其变化情况。治疗后每天有專职人员观察并记录所有患儿咳嗽、喘息、肺部喘鸣音等临床表现、体征及不良反应。1.4疗效判定标准显效：治疗3d内，患儿喘息、缺氧症状明显缓解及改善，呼吸频率、心率降至正常，双肺听诊哮鸣音基本消失，PEF提高35%～50%;有效：治疗3d内，患儿喘息、缺氧症状有所缓解及改善，呼吸频率尚平稳，心率减慢，双肺听诊哮鸣音明显减轻，PEF提高<35%;无效：治疗3d后，患儿喘息、缺氧症状仍明显，呼吸频率、心率仍增快，双肺听诊哮鸣音仍明显，PEF无改善或反而加重[3]。并观察两组的不良反应发生情况。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例...