脑卒中患者早期神经康复疗效观察■神经医学论文脑卒中患者早期神经康复疗效观察张金秀1钱海彦21•内蒙古赤峰市兀宝山区前医院内科室/内蒙古赤峰028000;2.内蒙古赤峰市第二医院z内蒙古赤峰028000［摘要］目的对脑卒中患者早期神经康复疗效进行分析观察。方法对2011年11月—2012年11月于本院治疗的72例脑卒中患者的临床资料进行收集,并做回顾性分析，将其随机分为2组，观察组36例，常规组36例。常规组神经科常规治疗，及常规护理，观察组基以常规组治疗作为基础,同时进行早期神经康复锻炼。对两组患者的临床疗效进行分析比较。结果观察组有30例步行恢复，常规组有12例步行恢复，观察组BI积分>60分为22例，常规组BI积分〉60分为9例,常规组与观察组步行恢复率及BI积分均有明显差异，以P<0.05,差异具有统计学意义。结论脑卒中患者进行早期神经康复，可使患者运动功能、平衡功能，以及ADL能力均得到显著改善，获得确切疗效。［关键词］脑卒中；早期神经康复；疗效观察［］R743.3［文献标识码］A［］1672-5654(2014)07(a)-0110-02在严重威胁人们生命安全因素,人们致死病因中”脑卒中为其中之一［1］。其致残率较高,其致死率较高，对患者的生存,起到严重影响和危害。相关研究表明，人体的中枢神经系统，一般具有较强可塑性，因此，在受到损伤后，可产生代偿机制，进行功能重组。患者脑卒中后,可导致劳动力丧失，降低正常生活质量，并对家庭及社会，均带来较大负担［2］。为降低患者致残率，提高患者生存率,本文对脑卒中患者早期神经康复的疗效进行了分析观察,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年11月—2012年11月收治于本院的72例脑卒中患者随机分为2组，观察组36例，常规组36例。观察组有男性患者25例，女性患者11例，患者的年龄为40-80岁，平均年龄为64.7岁。其中脑出血6例，脑梗死30例,左侧偏瘫20例，右侧偏瘫16例。常规组有男性患者23例，女性患者13例，患者的年龄为45~79岁，平均年龄为66.4岁。其中脑出血4例，脑梗死32例。72例脑卒中患者均经临床CT,或者MRI确诊,均未出现意识障碍,药物治疗情况基本一致。入选标准：所有的患者都符合95年第四届全国脑血管病学术会通过的脑血管病诊断标准［1］。这些患者中均未患有其他的脑部疾病，也没有急性期动脉或静脉溶栓、恶性肿瘤、严重贫血、既往尿失禁等情况。两组患者的年龄、性别、病情程度等，均无明显差异，以P>0.05,差异无统计学意义,有很好可比性。1.2方法两组患者在急性期的药物治疗，以及抢救均采取相同的方法，观察组36例患者除了给予药物治疗之外，在患者的病情稳定，以及生命体征稳定之后，进行早期神经康复治疗。同时,依照病患的具体病情变化情况,制定详细的,具有针对性的神经康复计划。常规组36例患者则以药物治疗”以及病患进行自主锻炼为主。观察组患者的早期神经康复治疗，均由本院专业的康复治疗师执行。康复训练的方法以运动再学习法，以及Bobath疗法为主⑶。并结合神经肌肉本体易化法（PNF）进行治疗。同时，根据所制定的神经康复计划，使患者进行多项日常生活功能训练,包括穿脱衣物、入厕,以及进食和穿脱鞋袜等训练。康复治疗的时间为：Lh/次，每日一次，6次/周。根据运动障碍三阶段，进行锻炼。在弛缓期,首先对患者患肢良肢位,进行摆放,脑梗死患者24~48h,如为脑岀血患者，则在患者病情稳定，生命体征平稳后，在专人的指导下，实施被动康复训练,进行体位转移训练,辅助被动运动，及主动运动。在痉挛其，在实施抑制痉挛训练，进行肢体负重训练、身区干控制训练及肢体协调训练。并进行肢体正常运动模式训练，及运动协调性训练。在恢复期，则增加运动速度训练、精细运动训练，及步行训练、上下楼训练及ADL训练。1.3评价指标72例脑卒中患者均进行功能评价，7d/次，直到患者岀院。患者的运动功能,使用Brunnstrom评价方法［4］。患者的平衡功能,则使用三级平衡评价,患者的ADL能力，则使用Barthel指数（BIXADL评分以＞60分的患者为生活能自理，小于60分大于41分的患者为生活需要部分帮助，20-40分的患者生活需要较多帮助，小于20分为日常生活完全不能自理。患者的并发症z则主要包括疼痛,关节活动受限,肌肉萎缩,肩手综合征,...