周围静脉输液技术及护理孙桂芹杨凤芹陈静李亚莉(黑龙江省鹤岗市人民医院154101)［］R473.6【文献标识码】B【】1672-5085(2012)52-0272-02静脉输液是将一定量的无菌溶液或药物直接输入静脉内的方法。它利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。通过静脉输液给药，达到纠正体内水、电解质失调，维持酸碱平衡；供给热能和养分；控制感染和解毒的治疗目的。1普通头皮钢针输液法1.1物品准备1.1.1基础盘加药用注射器及针头、无菌纱布、瓶套、启瓶器、0.5%活力碘、75%乙醇、消毒棉签、弯盘。1.1.2注射盘输液器一套、止血带、胶布、小垫枕。必要时准备固定用的小夹板及绷带。1.2护理1.2.1应选择粗而直、弹性好、不易滑动的血管进行穿刺，并由血管的远心端向近心端有计划地使用O1.2.2掌握静脉穿刺的技巧，根据不同的病人，采取不同的穿刺方法，力求达到“一针见血气肥胖病人，静脉较深且固定，应摸准后再行穿刺；消瘦病人，静脉较滑，穿刺时需固定静脉的上下端：水肿病人，按静脉走行位置，用手指压迫局部，暂时驱散皮下水分，显露静脉后再穿刺；脱水病人，可局部热敷、按摩，使血管扩张显露后再穿刺。1.2.3掌握输液速度，成人一般为40~60滴/分，儿童一般为20〜40滴/分，严重脱水、休克的病人可加快速度。对有心、肾疾病，老年、小儿病人，要遵医嘱调节速度。应根据药物的性质适当调节输液速度，如甘露醇等脱水剂要快速输入，氯化钾等应缓慢滴入。1.2.4输液过程中加强巡视，注意观察输液是否通畅，针头有无脱出、阻塞、移位，发现问题及时处理。(1)液体不滴：可能是针头斜面紧贴血管壁、针头堵塞、压力过低、静脉痉挛、针头滑出血管外等原因造成。可采取调整针头位置或变换肢体位置，挤压靠近针头的输液管，抬高输液瓶的位置，局部热敷，必要时重新穿刺等方法排除故障。(2)滴管内液平面过高：可将输液瓶取下，倾斜输液瓶，使插入瓶内的针头露出液面，滴管内液体缓缓下流直至露出液面，再将输液瓶挂回输液架上继续点滴。1.2.5输液反应的观察及处理(1)发热反应：最常见，常因输入致热物质，输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表层附着硫化物等原因所致。表现为寒战、高热，伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者呼吸困难、血压下降、昏迷、甚至危及生命。预防及护理:①禁止使用不合格的输液器具;②加药时将垂直进针改为斜角进针,减少瓶塞的污染；③提倡采用一次性注射器加药，严格执行一人一副注射器；④严格遵守无菌操作原则，瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头；⑤发热反应较轻者，减慢输液速度，注意保暖；高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱应用抗过敏药物及激素治疗；对严重发热者应停止输液，除对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查；如仍需继续输液，则应更换液体和输液器，更换部位重新输液。(2)急性肺水肿：是由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。临床表现为：突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时稀痰液可由□鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音。预防及处理：①控制输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病病人速度不宜过快，输液量不宜过多；②发生肺水肿时立即减慢或停止输液，病人取端坐卧位，两腿下垂；③高浓度给氧，用20%〜30%乙醇湿化后吸入；④四肢轮流扎止血带或血压计袖带，减少静脉回心血量；⑤给予强心剂和利尿剂。(3)静脉炎：输入高浓度刺激性强的药物，高渗液体，药液过酸或过碱以及长时间在同一部位输液，均可引起静脉炎。表现为：沿静脉走向出现条索状发红，局部组织肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。预防及处理:①输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉静脉瓣多，加之重力的影响，血液回流缓慢而易产生血栓和炎症；②输入刺激性较强的药物时，应尽量选用较粗的血管或采取PICC或深静脉置管；③严格控制药物的浓度和输液速度；④严格掌握药物配伍禁忌；⑤一旦发生静脉炎，应将患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁湿敷，禁止在该侧肢体继续输液。(4)空气栓塞：如果输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、加压输液...