咳嗽变异性哮喘的中医治疗附80例疗效分析Effectiveanalysisontreating80casesofcoughvariantasthmainTCM谷春燕（北京市昌平中医医院，北京，102200）中图分类号：R256.12文献标识码：A文章编号：1674-7860（2010）13-0104-02证型：GDA【摘要】目的：探讨中医治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效；方法：80例患者分为治疗组和对照组，治疗组采用中药基本方，对照组可愈糖浆及西药盐酸丙卡特罗25µg每次。结果：治疗组及对照组综合评定结果分析，总有效率治疗组明显优于对照组。【关键词】咳嗽变异性哮喘；中医治疗；疗效分析【Abstract】Objective：ToinvestigateclinicalcurativeeffectsoftreatingcoughvariantasthmainTCM;Methods:Divided80patientsintotreatmentgroupandcontrolgroup,treatmentgroupinbasicTCMtherapy,controlgroupinKeyusyrupandwesternmedicinetherapy.Result:Throughresultanalysisofcomprehensiveassessmentintreatmentgroupandcontrolgroup,thetotalefficientofthetreatmentgroupisclearlybetterthancontrolgroup.【Keywords】Coughvariantasthma;TCM;Clinicalanalysis咳嗽是呼吸道疾病的一种常见症状，诊断时通常联想到呼吸道感染。有一种咳嗽却不同，那就是咳嗽变异性哮喘。1西医诊断诊断标准根据2005年中华医学会呼吸呼吸分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》标准。①慢性咳嗽常伴有明显的夜间或清晨刺激性咳嗽。②支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性。③支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》及实用内科学确定：咳嗽、咽痒咽干、或呛咳阵作、咳甚则呕，声嘶或胸闷气急、遇冷热空气，异味因素突然加重夜卧及晨起剧咳，反复发作，干咳无痰或少痰，舌红苔白或黄干燥少津，脉弦细或弦滑。治疗方法如下。2.1治疗组中药基本方为：麻黄，杏仁，生石膏，穿山龙，地龙，辛夷，苍耳子，黄芩，黄连，蜂房，苏叶，仙茅仙灵脾，生芪，防风，僵蚕，甘草。随证加减：病久致於者加苦参、赤芍；留清涕者加车前子；气阴两虚者加：南沙参，麦冬。怕冷明显者加：仙茅，仙灵脾。痰多者加：浙贝，瓜蒌。伴咳嗽者加：紫苑，冬花。服法：水煎服每日一剂，14天一疗程。2.2对照组可愈糖浆加及西药盐酸丙卡特罗25µg每次。每日2次，可愈糖浆每次10ml，日三次。盐酸丙卡特罗20μg，每日两次。疗程14天。表1症状体征积分标准症状体征分级标准咳嗽程度0分：无咳嗽3分：咽痒咳嗽，多在夜间或清晨发作，不影响睡眠和工作。6分：咳时气急，偶感胸闷多夜晚或清晨发作，轻微影响睡眠。9分：持续痉挛性咳嗽、咳嗽时胸闷。昼夜发作，影响睡眠和工作。咽痒0分：无1分：轻微咽干、咽痒，不引起咳嗽2分：咽干咽痒较重、忍不住咳嗽、3分、咽干咽痒严重、痒则咳嗽：气急0分：无1分：咳嗽但无气急2分：咳嗽但气急3分：咳嗽气急胸闷，影响休息和工作咳痰0分：无痰1分：痰易咳出2分：痰粘，咳后尚能咳出，咳嗽但气急3分：痰粘，咳后不能咳出疗效标准评定：根据症状评分积分标准。临床控制：治疗后症状和体征消失。显效：治疗后症状积分下降两个分级。有效：治疗后症状积分下降一个分级。无效：治疗后症状无好转或加重。3治疗结果两组临床疗效比较，见表2。表2两组临床疗效比较组别症状临床控制显效有效无效总有效率观察组（50）咳嗽程度201461080%咽痒181281276%气急161291374%咳痰1611111275%对照组（30）咳嗽次数15111356%咳嗽程度08111163%咽痒5481356%气急4481453%咳痰15111356%注：经统计学处理：治疗组及对照组综合评定结果分析。总有效率治疗组明显优于对照组。4讨论变异性哮喘是一种特殊的哮喘，以咳嗽为主要或唯一表现。但是由于存在气道高反应的病理基础，所以一般止咳药物疗效不佳。而支气管扩张剂有效。中药补益脾肾，宣肺止咳有效。中医认为变异性哮喘多见于咳嗽及哮病范围。内因由于先天禀赋不足，脏腑功能失调导致宿痰停聚肺经，痰湿或痰热伏于肺内而成宿根。由外邪入侵，饮食失调及情志不畅而诱发。先天禀赋不足，肺肾两虚，气虚不固，营卫失调则怕冷，怕风。外邪袭肺引动伏痰，痰阻气道则咳嗽咽痒。处方分析：哮喘责之肺...