炙甘草汤治疗缓慢型心律失常65例的疗效观察[摘要]目的：观察炙甘草汤治疗缓慢型心律失常的临床效果。方法：将110例患者随机分为两组。对照组45例，口服阿托品、曲克芦丁；治疗组65例，以炙甘草汤为基本方，随证加减。结果：对照组总有效率75.6%，治疗组总有效率91.8%。治疗组和对照组疗效相比，差异具有显著性（P<0.05），治疗组优于对照组。结论：炙甘草汤治疗缓慢型心律失常与西药相比，具有较明显的优势。[关键词]炙甘草汤；缓慢型心律失常；疗效观察[]R541[文献标识码]B[]1673-7210（2007）10（b）-072-01缓慢型心律失常是临床常见症状之一，是由于心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等方面的异常所导致，其发病以心率减慢为特征，发病原因以病毒性心肌炎、冠心病等所致者最为常见。为提高缓慢型心律失常的治疗效果，同时降低抗心律失常药物的毒副作用，笔者采用炙甘草汤治疗缓慢型心律失常，取得了满意的临床疗效，现介绍如下：1资料与方法1.1临床资料本组110例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组65例，其中男21例，女44例；年龄11~75岁，平均57岁；病程6个月~11年，平均5.5年。对照组45例，其中男14例，女31例；年龄12~74岁，平均56.6岁；病程8个月~10年，平均5.3年。治疗组和对照组在性别、年龄、病程、病情程度等方面比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。110例患者均经心电图证实为心动过缓（心率<55次/min）患者，所有病例均符合窦性心动过缓的诊断（参照《中华内科杂志》1977年6月邀请有关专家研究制定的标准），患者均有不同程度的心悸、气短、胸闷、头昏（甚则昏厥）、乏力、形寒肢冷、脉迟缓结代等症。1.2治疗方法对照组：口服阿托品片，0.3mg/次，3次/d；曲克芦丁片，180mg/次，3次/d。治疗组：以炙甘草汤为基本方：炙甘草20g，生地50g，桂枝20g，人参10g，阿胶10g（烊化），麦冬10g，麻子仁10g，生姜10g，大枣10枚。随证加减：阳虚加制附子10g，气虚加黄芪40g，气滞血瘀加川芎15g、丹参15g、川牛膝10g，心悸、失眠加枣仁15g，夜尿增多加泽泻10g。每日１剂，水煎200ml，少量频服。两组均以1个月为1个疗程。2结果2.1疗效标准显效：临床症状消失，患者无不适病症，心率>60次/min，心电图大致正常。有效：症状明显缓解，心电图明显改善，无明显心悸、气短、胸闷、头昏、乏力、脉迟缓结代等症。无效：自觉症状、心电图均无显著改善。2.2治疗结果对照组：显效16例，有效18例，无效11例，总有效率75.6%；治疗组：显效28例，有效31例，无效6例，总有效率91.8%。治疗组和对照组相比，二者的疗效差异具有显著性(P<0.05)，治疗组明显优于对照组。结果提示：炙甘草汤治疗缓慢型心律失常与西药相比，具有较明显的优势。3典型病例藏某，女，63岁，2004年３月因短暂昏厥、头昏、心悸、胸闷、黑朦求诊。心电监护显示：24h室性早搏20000余次，间歇性窦性停跳3000余次，停跳时间最长达3.9s，心率最快54次/min，最慢39次/min，伴轻度房室传导阻滞。给予炙甘草汤加川芎、丹参、黄芪、泽泻，10剂后大有好转，炙甘草减为12ｇ，守方继服180剂。半年后随访已无任何不适，复检心电图：心率72次／min，偶发室性早搏，无停跳现象。4讨论缓慢型心律失常包括窦性心动过缓、心脏传导阻滞、病窦综合征等一系列心电图和临床表现。目前，西医常选用安装心脏起搏器治疗，但价格昂贵，使用肾上腺素β受体兴奋剂及抗胆碱类药物治疗，疗效往往不尽人意，且长期服用，会引起严重不良反应[1]。缓慢型心律失常属中医惊悸、怔忡、厥证范畴，中医学认为，气血亏虚，则心失所养，久则累及心阳，导致心阳不振，脉动无力。究其病机，可责之为阴血不足、阳气虚弱；阴血不足，血脉无以充盈，阳气虚弱，无力鼓动血脉，则脉气不相接续[2]。炙甘草汤中桂枝、生姜、人参、炙甘草通阳益气，生地、麦冬、阿胶、麻子仁、大枣滋阴养血，使阴血足而血脉充，阳气足而心脉通，共成阴阳气血并补之功，阴阳气血充足，则心脉得以恢复。清代张景岳对此有精妙的论述：“善补阴者必于阳中求阴，则阴得回升而泉源不竭；善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”炙甘草汤中，桂枝温通心阳、生地滋阴养血，炙甘草...