白细胞介素―21在类风湿关节炎发病中作用的研究【摘要】目的研究血清中白细胞介素-21（IL-21）与类风湿关节炎（RA）病情活动的关系。方法40例病程<1年的RA患者作为观察1组，40例病程>1年的RA患者作为观察2组，40例健康成年人作为对照组，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测三组研究对象血清IL-21，对RA患者进行类风湿关节炎患者病情评价（DAS28评分），分析相关性。结果观察2组的IL-21水平（520.42±74.38）ng/L高于观察1组（435.42±64.38）ng/L和对照组（332.84±30.12）ng/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察1组IL-21水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察2组的DAS28评分（5.02±0.87）分高于观察1组的（3.75±1.01）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示，RA患者的血清IL-21水平与DAS28评分有显著相关性（r=0.300，P=0.028<0.05）。结论IL-21水平和DAS28评分与风湿免疫性疾病的发生、发展相关，对RA的临床诊断和确定治疗方案有一定意义。【关键词】白细胞介素-21；类风湿关节炎；酶联免疫吸附试验DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.26.026IL-21是一种新近发现的细胞因子[1]，国内外研究发现RA患者IL-21高水平促进了T淋巴细胞的激活、增殖及前炎症细胞因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）和γ-干扰素（IFN-γ）等]的分泌，从而诱发RA的发病，但并未阐述IL-21在该疾病发展过程中的作用及对病情活动度的影响。本文研究探讨血清中IL-21水平对RA发生、发展及疾病活动程度的作用，为早期诊断、干预治疗，延缓病情的发展，寻找RA新的治疗方法提供临床依据，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1～12月本院风湿内科RA患者和体检科进行查体的健康成年人。RA患者纳入标准：①符合美国风湿病学会推荐的RA分类标准[2]；②未经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者；③排除合并其他自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、肠炎性疾病等）；④对本次研究知情同意并签署知情同意书。40例病程<1年的RA患者作为观察1组，男14例，女26例，年龄27～76岁，平均年龄（58.32±10.95）岁；40例病程>1年的RA患者作为观察2组，男12例，女28例，年龄31～74岁，平均年龄（57.54±9.42）岁；40例健康成年人作为对照组，男16例，女24例，年龄30～77岁，平均年龄（57.77±9.75）岁。三组研究对象年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1检测血清IL-21水平全部入组者清晨空腹坐位采集5ml静脉血，离心20min，离心转速：3000r/min。离心后留取上清液，保存于冰箱备检，保存温度：-80℃。检测试剂盒：购自BioLegend公司，检测设备：MultiskanFC型酶标仪（赛默飞世尔），采用ELISA法检测，由同一位具有检验资格的操作人员完成检测。1.2.2DAS28评分对RA患者进行DAS28评分。1.3观察指标及评定标准对比三组间IL-21水平，对观察1组和观察2组中血清IL-21水平与DAS28评分的相关性进行分析。DAS28评分包括人体28个关节的压痛计数、肿胀计数、红细胞沉降率（ESR）或C反应蛋白（CRP）的水平以及患者的自身综合评估4个项目，用来评估类风湿性关节炎的疾病活动性。根据DAS28分数判断病情的活动性：病情高度活动：DAS28评分≥5.1分；病情中度活动：3.2分1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，两两比较采用t检验，三组比较采用方差分析；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。相关性采用Pearson相关分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1三组血清IL-21水平和DAS28评分比较观察2组的血清IL-21水平（520.42±74.38）ng/L高于观察1组（435.42±64.38）ng/L和对照组（332.84±30.12）ng/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察1组IL-21水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察2组的DAS28评分（5.02±0.87）分高于观察1组（3.75±1.01）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2相关性Pearson相关分析显示，RA患者的血清IL-21水平与DAS28评分有显著相关性（r=0.300，P=0.028<0.05）。3讨论IL-21是一种新近发现的Ⅰ型细胞因子，主要包含162...