院医字[2009]12号关于继续执行医疗质量、安全及服务考核记分卡制度的通知各科室、新区分院：为强化全院职工质量管理意识，进一步提高医疗质量，落实医院管理年活动精神，规范医疗行为，充分调动全院医疗、技术、护理人员参与质量管理的积极性和主动性，经研究，决定继续实行医疗质量.安全及服务记分卡制度，因医院绩效工资分配制度变化，现对记分卡制度作适当调整，具体实施方法如下：（一）考核的目：加快医院创建基本现代化医院进程，落实医院管理年活动要求，提高医疗质量，规范医疗行为，保证医疗安全。（二）考核原则：本着公开、公平、公正的原则进行。（三）考核对象：全院各级各类医疗、技术人员。（四）考核办法：1、建立医、技人员个人医疗质量、安全、服务考核记分卡；2、医疗质量、安全、服务考核实行单项记分和累计积分；3、考核由医务科、质管科组织实施，实行定期（每月一次）或临时抽查（每月一次以上）等方法进行现场考核。4、根据各项质量、安全、服务考核指标执行情况按考核细则（附表）确定记分情况。5、根据月度累计记分情况确定奖罚。（五）考核方法：1、考核人员：考核前随机选取院质量考核小组成员。2、考核病区选取：采用随机抽样选取考核病区。3、病区医疗小组选取：采用随机抽样形式抽取病区医疗小组及病历。4、记分卡按月考核和年终考核相结合记载，由医务科存档。5、个人记分卡综合测评将作为年终评优、职称晋升、聘用的重要依据。（六）奖罚办法1、年度内考核累计积分达10分（含10分），质量管理科对当事人提醒；2、年度内考核累计积分达20分（含20分），扣除当月绩效工资150（300,500）元，黄牌警告；3、年度内考核累计积分达30分（含30分），扣除当月绩效工资300（600,1000）元，科主任会上通报；4、年度内考核累计积分达40分（含40分），扣除当月绩效工资600（1000,1500）元，全院通报；专题质量、安全培训学习一周，合格后重新上岗。5、年度内考核累计积分达50分（含50分），扣除当月绩效工资（1500,2000）,全院通报，专题质量、安全培训学习二周，合格后重新上岗。6、年度内考核累计积分达60分（含60分），扣除当月绩效工资（2000,3000）,全院通报，调离工作岗位，年度考核不合格。以上考核以年度为单位，当月绩效工资不足扣除者则扣下一月绩效工资;年终考核内容和记分记入个人医疗质量管理档案，自动清零;上一年度的所记记分不带入下一年度考核。质量培训合格上岗后年度医疗质量考核累计记分将带入下一年度。丄"（七）本办法自2009年3月15日起就仃。附件：2009年临床医、技人员医疗质量、安全、服务考核记分办法细则二OO九年三月十五日