集束化干预策略在压疮护理管理中的应用徐辉1宋艳艳1朱亚杰2(1辽宁省丹东市第一医院118003;2辽宁省丹东市振安区医院护理部118001)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)30-0307-02【摘要】目的研究集束化干预策略应用于压疮的护理管理，探讨有效提高压疮护理管理水平的方法。方法将2011年10月〜2012年3月院内各病区上报的难免压疮122例为对照组，采用传统的压疮预防方法，将2012年4月一9月院内各病IX上报的难免压疮148例为集束化试验组，比较两组患者由难免压疮发展为院内压疮的发生率。结果对照组发生院内压疮7例，发生率5.7%,集束化组发生院内压疮1例，发生率0.6%,两组比较院内压疮发生率有显著差异(P<0.05>。结论集束化干预策略能有效降低院内压疮的发生，表明集束化干预策略，更有利于压疮的护理管理。【关键词】集束化压疮护理管理集束化干预(BundlesofCare)是近年来ICU专业的新名词，中文译为集束化治疗或捆绑式治疗。意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难沿的临床疾患［1］。.它是由美国健嬢研究所(theinstituteforhealthcareimprovement,IHI)首先提出的，其目的狂于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务［2】压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题，是护理工作需攻克的顽症。压疮一旦发生，不仅给病人带来病痛，也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的负担［3］。我院自2012年4月开始，采用集朿化干预策略对压疮护理进行管理，取得较好的效果，现报告如下1资料与方法1.1临床资料选择2011年10月〜2012年3月院内各病区上报的难免压疮122例为对照组，122例患者中年龄27〜94岁，平均69岁，Braden评分均<12分平均10.98分，将2012年4月-9月院内各病区上报的难免压疮148例为试验组，148例患者中年龄29〜91岁，平均71岁，Braden评分均<12分平均10.08分，2组患者在上述对比条件上无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组为集束化干预管理启用前的病例，采用常规护理模式对患者实施护理，以传统的管理方法进行护理管理。试验组采用集束化干预策略对压疮进行护理和管理。比较两组患者由难免压疮发展为院内压疮的发生率。1.2.1集束化干预策略1.2.1.1重新组建压疮管理小组调整压疮管理小组成员，新组建的压疮管理小组由造U治疗师、压疮高发科室护士长，换药室护士长，各护理单元护理骨干组成，压疮管理小组负责对全院各病区上报的压疮、难免压疮患者进行会诊、评估、论证治疗方案、督导执行、观察疗效、动态评估等。1.2.1.2建立有效的压疮管理流程，完善护理床边工作指引：Braden评分法，规范压疮分级处理原则及压疮文件管理，对所冇住院患者入院吋均进行压疮风险评估，责任护士采用Braden评分量表对患者进行締查评分，Braden评分低于12分的为压疮高危患者［4］，科室系统填写压疮或难免压疮上报表上报护理部，护理部接到上报后，24h内通知压疮管理小组成员到病区进行会诊，评估压疮评分是否准确，护理措施是否得当等，对病区的处理提出意见或建议，奋效保障压疮防治措施的正确实施；分管的压疮小组成员要定期到病区跟踪患者转归，动态评估、调整防治方案，直至患者Braden评分>16分，压疮高危风险解除为止；同吋，患者压疮评估记录单要随护理病历一并归档保存，以便随时查阅，降低医疗风险。1.2.1.3开展专项培训，普及各级护理人员的压疮知识，各种压疮评估量表的使用等，护理部定期选派护理人员参加高级压疮护理培训班，将压疮新理论、新方法及吋应用于临床实践;开展院内讲课，新型敷料应用指导讲座，操作示范等，提高临床护士压疮护理水平。1.2.1.4完善护理用具：病区内配备气垫床、软枕、床头角度卡，新型水胶体敷料，纸质测量尺，皮肤保护粉等便于护士使用。1.2.1.5合理配置护理人员，增加卧床病人的护理人员配置，保障压疮护理措施的右效落实。2结果对照组发生院内压疮7例，发生率5.7%，集束化组发生院内压疮1例，发生率0.6%,两组比较院内压疮发生率有显著差异(P<0.05)，有统计学意义。3讨论院内压疮的发生率是评价基础护理质量的重要指标[5]。本组研究结果显示采用集束化的干预策略，...