MRI在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后疗效评价中的应用价值李海青【摘要】目的：探讨MRI在子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗前后体积、T1信号、血供变化，评价MRI在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后疗效评价中的应用价值。方法：收集笔者所在医院2017年6月至2018年12月妇科确诊为子宫肌瘤并行超声消融治疗患者29例，患者于术前1～3天和术后3天～1月行MRI扫描，比较治疗前后MRI检查中病变体积、T1信号、血供变化。结果：29例肌瘤术前平均体积为47.32cm3，治疗后16例病变体积减小，5例体积增大，8例体积无变化;HIFU术前肌瘤在T1WI与正常肌层信号值差异不明显，治疗后26例T1信号值显著增加，3例T1信号值无明显变化;29例肌瘤MRI增强上均出现无强化区。结论：MRI可用于评价子宫肌瘤HIFU治疗前后的体积、T1信号和血供变化，T1信号和血供变化与肌瘤消融效果具有显著关系，可借此判断治疗效果，值得临床上广泛推广。【关键词】子宫肌瘤;高强度聚焦超声;磁共振成像[Abstract]Objective：ToinvestigatethevalueofMRIintheevaluationoftheefficacyofMRIinthetreatmentofuterinefibroidsafterhigh-intensityfocusedultrasoundbeforeandafterhigh-intensityfocusedultrasoundtreatmentofuterinefibroids.METHODS：Twenty-ninepatientswithuterinefibroidsdiagnosedasuterinefibroidsunderwentultrasoundablationinthehospitalfromJune2017toDecember2018.ThepatientsunderwentMRIscans1to3daysbeforesurgeryand3daysto1monthaftersurgeryparinglesionvolume，T1signal，bloodsupplychangesinMRIbeforeandaftertreatment.RESULTS：Theaveragepreoperativevolumeof29casesofmyomawas47.32cm3.Aftertreatment，thevolumeoflesionsdecreasedin16cases，thevolumeof5casesincreased，andthevolumeof8casesdidnotchange.ThedifferenceofHIFUpreoperativefibroidsbetweenT1WIandnormalmusclelayerwasnotthesame.Obviously，26casesofT1signalvalueincreasedsignificantlyaftertreatment，3casesofT1signalvalueshowednosignificantchanges;29casesoffibroidsMRIenhancementshowednoenhancementzone.Conclusion：MRIcanbeusedtoevaluatethevolume，T1signalandbloodsupplyofuterinefibroidsbeforeandafterHIFUtreatment.T1signalandbloodsupplychangeshaveasignificantrelationshipwithfibroidablation，whichcanbeusedtojudgethetherapeuticeffect，whichisworthyofclinicalpromotion.[Keywords]uterinefibroids;highintensityfocusedultrasound;magneticresonanceimaging【中圖分类号】R181.3+2B2095-6851（2019）04-249-01子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，在育龄期妇女中发病率为20%～25%，而40～50岁发病率为51.2%～60.0%[1]。子宫肌瘤临床治疗方法包括子宫切除术、腹腔镜下子宫肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术以及超声消融等方法[2]。高强度聚焦超声（Highintensityfocusedultrasound，HIFU）应用于治疗子宫肌瘤相对于传统的子宫切除术或者是肌瘤剔出术而言，在保留子宫生理功能、提高生活质量及对患者的身心健康影响方面有重要意义。本文通过对29例子宫肌瘤患者HIFU治疗前后MRI平扫和增强的影像学变化进行探索，旨在评价MRI检查在HIFU治疗子宫肌瘤后疗效评价中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料收集我院2017年6月至2018年12月经高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤29例，年龄23～52岁，平均年龄40.9岁。MRI平扫T1WI呈等信号，T2WI呈等、低信号，边界清楚，合并变性时肌瘤信号混杂。MRI增强后肌瘤不均匀强化，强化程度低于肌层（3个肌瘤强于肌层）。29例患者均有不同程度的月经异常和贫血。全部病例均于术前1～3天和术后3天～1月行MRI平扫和增强检查（排除月经期）。1.2MRI检查方法采用GEsignaHDxt1.5T磁共振仪，取仰卧位。采用体线圈，分别行T1WI和T2WI横断面、矢状面和冠状面扫描（层厚5mm）。对比造影剂为钆喷葡胺注射液（0.5mmol/ml），剂量为15～20ml，注射对比剂后行T1WI矢状面和横断面扫描。子宫肌瘤MRI信号强弱判断，均以正常子宫肌层及骨骼肌信号为参照，分为低信号、等信号、高...