重型颅脑损伤急诊手术麻醉临床观察赵蕊张康秦梁斌陕西宝鸡市中心医院麻醉手术科陕西宝鸡721008【摘要】目的:探讨重型颅脑损伤急诊手术的麻醉方法•方法:选取我院2011年6月~2013年6月收治的重型颅脑损伤急诊手术患者112例，按照随机数字表法将选取病例分为观察组和对照组,其中随机数字是偶数者为观察组,奇数者为对照组，每组56例•两组患者术前均予以同样的麻醉诱导，观察组予以丙泊酚静脉维持麻醉，而对照组予以异氟烷吸入维持麻醉•比较两组患者的循环情况以及麻醉效果•结果:两组患者在手术过程中，收缩压、舒张压、心率等血流动力学指标无明显差异(P>0・05);两组患者相比，观察组的致残率、病死率、并发症发生率明显低于对照组(PV0・05).结论:对于重型颅脑损伤患者，丙泊酚静脉维持麻醉明显优于异氟烷吸入维持麻醉,值得在临床上推广.【关键词】重型颅脑损伤；急诊手术；丙泊酚；异氟烷；麻醉TheClinicalObservationofAnesthesiaforSevereBrainlnjuryduringEmergencyOperation[Abstract]Objective:Toresearchanesthesiafortheseverebraininjuryduringemergencysurgery・Methods:choose112casesweretreatedwithemergencysurGgeryforseveretraumaticbraininjuryinourhospitalduringJune2011andJune2013,accordingtoarandomnumbertable’dividedpatientsintotheobservationgroupandthecontrolgroup,therandomnumberisevenasthecontrolgroup,oddastheobservationgroup,eachgrouphas56cases・Everypatientsweregiventhesamepreoperativeanesthesia,theobservationgroupwasgivenpropofoltomaintainanesthesia,andcontrolgroupwasgivenisofluranetomaintainanesthesia・ComGparethecirculationofpatientsandtheeffectoftwogroups・Results:thedifferenceofsystoIicbloodpressure,diastolicbloodpressure,heartrateofpatientsoftwogroupsduringsurgerywasnotsignificant(P>0・05);Comparingpatientsoftwogroups,thedisability,mortality,andtheincidenceofcomplicationsofobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0・05).Conclusion:Forpatientswithseveretraumaticbraininjury,PropofolintravenousanesthesiawassigGnifica[nKtleyybweotrtedrs]thanisofluraneinhalationanesthesia,itisworthinpromotinginclinicalpractice.severebraininjury;emergencysurgery;propofol;isoflurane;anesthesia.【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0528-02据资料显示,我国每年约有10万多人死于创伤[1]，而其中约有一半人死于重型颅脑损伤•重型颅脑损伤较高的致残率和死亡率，给国家、社会、家庭带来巨大的负担[2]•本次研究希望通过观察和对比,找到正确有效的麻醉方法，帮助广大的患者恢复健康、减少术后并发症的发生,并为广大医疗工作者提供丰富的临床资料[3].1资料与方法1・1一般资料病例来源于我院2011年6月~2013年6月收治的重型颅脑损伤急诊手术患者112例•病例纳入标准:①患者有头部创伤史，患者出现昏迷的时间〉12h,M出现二次昏迷或者患者昏迷程度逐渐加深;②患者头部有明显眩晕和疼痛，有恶心呕吐等胃肠道症状，有逆行性健忘和暂吋性昏迷等神经系统症状•病例排除标准:①患者有精神病史,或者长期服用抗精神病药物;②患者有肝肾功能严重异常的病史•按照随机数字表法将纳入本次研究的病例分为对照组和观察组两组，对照组:男32例，女24例，年龄20-46岁，平均(32.4±4・6)岁;观察组:男36例，女20例，年龄24~52岁'平均(34.5±4・9)岁.1・2麻醉方法两组患者均予以气管内全麻方式进行麻醉，术前保证所有患者气道通畅,予以常规吸氧1Omin,随后予以咪达畔仑0・1~0・2mg/kg.芬太尼5T0μg/kg>顺苯磺酸阿曲库胺2mg/kg,以及丙泊酚4〜8mg/kg进行气管内诱导插管•观察组予以丙泊酚通过微量泵以6-12mg??kg-1??h-1的剂量于静脉内推注维持麻醉;而对照组予以异氟烷1-1.5MAC于气管内吸入维持麻醉•插管与拔管时'予以利多卡因1mg/kg静脉注射，以减轻气管的刺激•术后常规的治疗和护理・1・3观察指标将手术过程分为插管前(TO)、插管后10min(T1)、插管...
