腰部CT定位与射频微创缓解老年人腰腿痛的临床观察荣雪芹孙家(江苏省徐州市肿瘤医院疼痛康复科221002)【摘要】目的腰部CT定位下射频微创缓解老年人腰腿痛的临床疗效分析;方法对179例保守治疗失败的老年人(大于60岁)腰腿痛患者，在CT定位观察下，结合病史、体征和影像选择合适入路到达退变的靶目标：腰椎间盘、后纵韧带、腰椎神经管通道(侧隐贯、神经根的外口等)，进行射频治疗，术后腰臀及下肢遗留稍许疼痛可联合椎管外软组织松解治疗，以改善椎旁软组织的无菌性炎症及功能障碍。；结果179例随访102例，随访时间6个月，以视觉模拟评分法(VAS)评价其疗效，术前腰腿痛及下肢症状均缓解，VAS评分为7.50±1.53,^后1周评分3.28±0.72,按照ODI评分标准，65例优，18例良，9例无效,优良率81.2%o结论CT定位可以较为精确反映腰椎射频穿刺的靶点并实施脊柱射频微创操作，因此CT定位下脊柱射频治疗是缓解老年人腰腿痛的的一种安全有效的微创手术方法。【关键词】腰椎间盘退行性疾病退行性腰椎狭窄椎间孔狭窄【中图分类号】R454.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)24-0017-02ClinicalObservationofLumbarCTpositioningandRFminimallyinvasivetreatmenttorelievelumbago-legpaininelderly[Abstract1Objective:clinicalobservationefficacyofRFminimallyinvasivespineapproachtorelievepaininelderly.method:failureofconservativetreatmentof179elderlypatients(over60years)patientswithlumbocruralpain,inCTpositioning,combinedwithhistory,signsandimagestochoosetherightapproachtoreachthetargetforthedegeneration:lumbardisc,posteriorIongitudinalligament,lumbarneuraltubechannel(lateralrecess,nerveroots,mouth,etc.)radiofrequencytreatment.result:allis179cases,followed-up102cases,after6monthsoffollow-uptothosepatients,Visualanaloguescale(VAS)toevaluateitsefficacy.BeforetreatmentthepatientVASscore7.50±1.53points,score3.28±0.72,Resultsaccordingtotheeffectivestandardof(ODI),65casesgood,18casesbetter,9casesbad,theexcellentrateis80.2%.conclusion:RFminimallyinvasivespineisaneffectivewaytorelivelegpaininelderlyundertheCTpositioning.【Keywords]degenerativediscdiseasedegenerativelumbarspinalstenosislumbarforaminalstenosis老年人腰腿痛的治疗在临床上很棘手，高龄且合并症多，如何能寻到i种简单安全的方法缓解老人的疼痛，是主治医生和患者的共同心愿。射频治疗技术现已成了脊柱微创外科的一项常用治疗，我们科室拓展了其适应证，推广应用于腰椎狭窄和椎间孔狭窄老年患者的治疗，必要时辅助其他康复治疗方法，因为其可以缓解下肢的疼痛，改善ADL,且操作简单，痛苦小，不需要严格卧床等限制因素，获得了老年人的认可。我们对2013.03-2014.03期间179例保守治疗无效的腰腿痛患者使用CT定位射频微创介入(射频、等离子等)方法，解决对腰神经通道的压迫和刺激性因素，从而缓解了这些老年人的腰腿痛问题。现报道如下。1临床资料病例收集自2013.03-2014.03期间收集179例腰椎间盘突岀合并椎管狭窄、椎间孔狭窄的患者,年龄60-91岁(73±17),男61例，女118例，平均年龄73岁,病程3月・20年,1.2临床诊断标准所有患者均符合腰椎间盘突出合并椎管狭窄、椎间孔狭窄的诊断标准。1.3纳入标准⑴年龄大于60岁，保守疗法无效，VAS评分大于6分，影响睡眠和ADL;⑵影像学检查符合腰椎间盘突出合并椎管狭窄、椎间孔狭窄的诊断标准，最好腰椎椎间隙退变大于等于3mmo1.4排除标准：有一项符合则不能纳入:（1）严重心肺功能不全等内科疾患;（2）恶性肿瘤骨转移（3）精神疾病及心理障碍未有效控制者；（4）腰腿痛原因与退变性腰椎关系不确定者。1.5设备1.5.1CT设备为TOSHIBA（型号Activionl6）,为显示腰神经通道各段人小及神经根的位置及毗邻，CT横断面扫描吋，宜沿椎间盘后部、侧隐窝上部、侧隐窝下部及椎间孔四个层面进行。1.5.2仪器与射频套针：安科射频热凝器，型号：ASA-601TP穿刺针：10或15cm长、5mm裸露针尖的射频套针。2治疗...