280例手足口病药物治疗分析王红蒋英姿（抚顺矿务局总医院113008）【】R725.1【文献标识码】A【】1672-5085（2012）5-0073-02【摘要】目的探讨治疗手足U病及并发症的有效治疗方案，促进临床合理用药，保证患者用药安全。方法釆用回顾分析的方法，对木院收治的280例手足口病患儿用药情况及其相关信息进行系统分析。结果我院治疗手足口病以抗病毒药物U服为主，合并感染者使用抗生素治疗。由于及时隔离治疗用药合理，全部临床病例痊愈，无死亡。结论针对病情有效安全合理用药，能够促进疾病快速恢复，保证儿童用药安全，促进儿童健康成长。【关键词】手足U病肠道病毒抗病毒药物手足口病是因多种肠道病毒引起的传染病。多发生在5岁以下的婴幼儿,可引起发热，手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，在个别患儿可引起心肌炎，神经源性肺水肿，无蘭性脑膜脑炎等并发症。引起手足U病的肠道病毒有20多种，常见为柯萨奇病毒A16型（CoxA16）及肠道病毒71型（EV71）。近年来我国不断有手足口病的爆发流行，并多在6岁以下儿童中出现严重并发症。在2010年4月至2011年11月，我科幵辟了专门隔离病房共收治280例手足LJ病患儿，全部应用中丙医结合治疗。对此我们进行了回顾性分析，现报道如下。1临床资料1.1一般资料280例患儿中男187例，女93例，男女之比约为2:1，发病年龄最小为4个月，最大8岁，4个月〜1岁67例（23.9%）,1〜2岁118例（42.1%）,2〜3岁61例（21.8%）,3〜5岁20例（7.1%），5〜6岁11例（3.9%）,6〜8岁3例（1.1%）,3岁以下占85.7%,病程6〜16d,平均12.5d。1.2临床表现普通病例表现为急性发病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。部分病例皮疹表现不典型，单一部分或仅表现为斑丘疹。少数病例（尤苏是小于3岁）病情进展迅速，在发病后1-5天多出现呼吸循环衰竭。280例患儿中冇206例发热，热程1-6天，28例伴冇精神差、乏力、哭声弱、嗜睡、烦躁、面色发灰，多数患儿有食欲减退拒食咽痛。1.3辅助检查280例均行血常规检查：白细胞计数正常56例，升高215例，降低9例；心电图检査：窦性心律59例，窦性心动过速181例，合并有S-T段改变98例；心肌酶谱检查：CK-MB升高68例，其它酶谱项S升高167例；脑电图检查：正常239例、边缘状态或异常脑电图41例；胸部正位片：心肺未见异常211例、双肺纹理增强44例、肺炎25例。2治疗与转归遵循《手足U病诊疗指南（2010年版）》治疗方案，指导患儿注意休息、避免剧烈运动、加强营养以及进食易消化的食物。（1）采用中西医结合治疗，继发感染者膈应抗生素治疗。抗炎抗病毒治疗：因中药注射剂成分复杂，加之生产工艺及质量控制标准尚不完善，苏不良反应的发生不可完全预知，考虑儿科用药安全性，故未采用静脉注射中成药。全部病例采用中成药口服:金莲清热泡腾片、四季抗病毒合剂等U服。给予利巴韦林抗病毒治疗，10-15mg/kg?d静脉点滴。冋吋针对口腔粘膜病变局部，给予利巴韦林压缩泵雾化吸入治疗，剂量为每次50mg,加入2ml生理盐水，吸入约10分钟每次，每天2次，能明显促进口腔粘膜恢复，改善食欲，缩短病程。对白细胞增高，持续发热不退者，给予常规抗生素治疗。抗生素选择青霉素为主，个别感染中毒症状重者给予头孢噻肟钠静点。（2）抗过敏治疗；对皮疹重，皮肤损伤范围大者，给予氯苯那敏0.35mg/（kg?d）口服，3次/d，疗程3-5d。（3）控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇1.0g/（kg次），每4-6小时1次，20-30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋塞米lmg/kg或甘汕果糖5ml/kg,每12小吋1次;应用甘露醇后即用甘油果糖。（4）静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg,分2d给予。（5）酌情应用糖皮质激素治疗，选用甲基泼尼松龙，重症应用5-10mg/kg,连用3d,病情稳定后，短时间内撤停。（6）对心肌酶增高合并心肌损害者给予能量合剂、大剂量维生素C静点。（7）其他对症治疗：降温（物理及药物）、止惊、镇静。（8）严密观察病情变化、密切监护。经上述治疗，所有病例均取得了良好的疗效，无一例死亡。3讨论手足U病是肠道病...