一、腹泻病的诊治目标和现状现状：腹泻是非常常见的一个疾病，发病率高，从国家数据来看，每年有8.36亿人次罹患腹泻，年发病率约为0.7人次。5岁以下儿童腹泻的发病达到36%，接近3亿人次，腹泻的年发病率平均为每人1.9次。腹泻比较严重时，会引起脱水、电解质紊乱、酸中毒。如果不能及时治愈，就会出现营养不良。这些严重的并发症会引起重度脱水，严重的会引起休克以至于死亡。从2010年WHO和UNICEF关于全球儿童死亡原因的报告中的数据来看，腹泻占到了主要死亡原因的第二位。从腹泻防治策略来看，可以给予补充维生素A，母乳喂养，和足够的辅食。从疫苗的角度看，轮状病毒疫苗在我国接种的比较多。还可以从安全用水、改善卫生条件以及HRV的预防等方面进行防治。从治疗方面来看，可以采用低渗口服补液盐（ORS）、继续喂养以及补锌等方法，也需要加强医疗保健和转诊以及社区医疗的一些救治。低渗口服补液盐和继续喂养也是目前腹泻需要重点强调的内容。然而从口服补液盐的使用情况来看，欧美的使用率达到80%，全球的ORS的使用率也达到55%，而中国的使用率低于20%。目前我们国家腹泻的治疗现状，有四种普遍现象：1，过度地使用静脉补液2，过多地依赖止泻药物3，抗生素使用不合理4，禁食中国腹泻病规范化治疗强调的是急需普及口服补液盐的使用。2013年4月12日，WHO和UNICEF共同制定了一个预防和控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划，呼吁让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐III。二、儿童腹泻病的规范化治疗腹泻的首要治疗原则是预防脱水和治疗脱水，这些从2005年WHO就出台了腹泻病治疗的指南，2008年有WGO世界胃肠病学组织的临床指南是针对急性腹泻方面的，2009年中华医学会出台了儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识，2013年中华医学会有成人的急性感染性腹泻的诊疗专家共识，同样在2013年，中国国家处方集针对这方面也有描述，2014年ESPGHAN出台了欧洲儿童急性胃肠炎治疗指南，这些所有指南意见共识当中都特别强调了预防脱水和治疗脱水，尤其推荐使用的就是低渗的口服补液盐III。儿童腹泻病规范化治疗应该从这六方面来谈，也是我们国家腹泻病诊断治疗共识主要提到的六点：一，预防脱水、治疗脱水二，继续喂养三，补锌治疗四，合理的使用抗生素五，微生态、黏膜保护等其他措施六，腹泻病的家庭治疗1，预防脱水、治疗脱水仍然是腹泻病规范化治疗的一个很重要的目标。对于急性胃肠炎的儿童来说，低渗的口服补液盐应该作为一线的治疗方案，这是证据等级为1a的非常强的一个证据。使用低渗的口服补液盐比等渗的口服补液盐更能够减少排便量，减少呕吐次数和静脉治疗，就是说静脉补液的次数会明显降低。和静脉补液相比，用口服补液盐III来口服补液，它肠内补液的不良反应发生率会更低，住院时间会更短，而且对于大多数儿童有非常好的效果。2.有一些医生认为，只有出现腹泻脱水的时候才开始补液。其实只要是有腹泻出现，就应该及时使用口服补液盐III来预防脱水以及治疗腹泻。从喂养的角度来讲，对于母乳喂养的儿童，可以继续地母乳喂养，可以在喂养的频次以及单次喂养时间方面进行一些改善。对于混合喂养的孩子，我们强调是在母乳喂养的基础上，给予口服补液盐III。人工喂养的儿童呢，首选的补液方式就是服用口服补液盐III。3.ORS用量的具体建议，一般在每次稀便后都要补充一定量的ORS，直到腹泻停止。一般来说，6个月以下的儿童一次可以补充50ml，根据年龄可以依次增加用量，到10岁以后，能喝多少就给予多少。对于轻中度脱水的腹泻，更应该强调及时运用ORSIII纠正脱水，我们一般情况下是指前4个小时。ORS如何来用，具体的用量就是体重乘以50-75ml，这是4个小时之内的一个具体用量。那么怎么样去补呢？我们应该小量多次的喂服，另外还要密切观察病情并且辅导家长给患儿服用口服补液盐III。出现以下情况，可能提示补液失败，比如说吐、泻仍然持续，并且量也很大，大于10~20ml/(kg·h)，补液盐溶液的服用量可能不足。在频繁的吐、泻基础上进行了补液，但是临近4个小时患儿仍然有脱水的表现。对于这些情况，一定要调整补液的方案，另外给予口服补液盐III4个小时之后一定要重新对脱水的情况进行评估。对...